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Artigo Produção Nacional Revisado por pares

BIBTEX RIS

Risk factors for postoperative acute renal failure at a new orthotopic liver transplantation program

1999; Elsevier BV; Volume: 31; Issue: 7 Linguagem: Francês

10.1016/s0041-1345(99)00666-1

1873-2623

Mário Reis Álvares‐da‐Silva, Fdbio Luiz Waechter, Carlos Fernando de Magalhães Francisconi, Eliab Batista Barros, Fernando Saldanha Thomé, Cristiane Traiber, Deisi Letícia Oliveira da Fonseca, J.M Zingani, J.A Sampaio, Rinaldo de Angeli Pinto, Luiz Pereira-Lima,

Liver Disease Diagnosis and Treatment

L'insuffisance rénale concerne plus d'un tiers des patients cirrhotiques. Elle est d'origine multifactorielle et impacte fortement la morbi-mortalité de ces patients avant, mais également après, transplantation hépatique. L'amélioration de la fonction rénale en post-greffe n'est pas systématique et les transplantés hépatiques ont un risque accru de maladie rénale chronique à plus ou moins court terme. Les étiologies responsables de la dégradation de la fonction rénale sont nombreuses et se regroupent en facteurs préopératoires, comme la fonction rénale du jour de la greffe, en facteurs peropératoires et postopératoires. À l'heure actuelle, aucun consensus n'est admis sur les modalités d'évaluation du risque comme sur la prévention de l'insuffisance rénale chronique en post-transplantation. Nous proposons, dans ce travail, une revue de la littérature sur le devenir de la fonction rénale en post-greffe et les facteurs pronostiques d'insuffisance rénale chronique afin de déterminer une stratification du risque pour chaque patient. Dans un second temps, nous développons les options thérapeutiques actuelles pour prévenir au mieux la dégradation de la fonction rénale chez ces patients, et nous discutons les indications d'une greffe combinée foie–rein.One third of cirrhotic patients present impaired kidney function. It has multifactorial causes and has a harmful effect on patients' morbi-mortality before and after liver transplant. Kidney function does not improve in all patients after liver transplantation and liver-transplant recipients are at high risk of developing chronic kidney disease. Causes for renal dysfunction can be divided in three groups: preoperative, peroperative and postoperative factors. To date, there is no consensus for the modality of evaluation the risk for chronic kidney disease after liver transplantation, and for its prevention. In the present review, we describe the outcome of kidney function after liver transplantation, and the prognostic factors of chronic kidney disease to determine a risk stratification for each patient. Furthermore, we discuss therapeutic options to prevent kidney dysfunction in this setting, and highlight the indications of combined liver-kidney transplantation.