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Prescripción de medicamentos en medicina de familia: tras las pistas de la eficiencia

2004; Elsevier BV; Volume: 34; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0212-6567(04)78905-2

1885-8570

J.J. López-Picazo Ferrera, J.F. Sánchez Ruiz, V. Rausell Rausell, J.A. Sanz Moreno, F. Sánchez Rodríguez, E. Salas Martíne,

Health Systems, Economic Evaluations, Quality of Life

Analizar la influencia de diferentes factores en la eficiencia de la prescripción de medicamentos por los médicos de familia. Diseño. Estudio descriptivo transversal Estudio descriptivo transversal Gerencias de Atención Primaria de Murcia, Cartagena y Lorca, donde trabajan 535 médicos de familia para atender a 921.281 personas. Región de Murcia (España) Prescripciones de los 288 médicos de familia que trabajaron de forma estable y continuada en mayo-junio de 1998 y no tuvieron ausencias superiores al 10% de esos días (53,8%) Medimos su eficiencia usando 2 indicadores globales: ahorro potencial (AP), prescripción de genéricos (PG); y 3 específicos: eficiencia al prescribir omeprazol (EEO), enalapril (EEE) y ranitidina (EER). Analizamos su relación con factores estructurales-organizativos y de la población atendida, el médico y su actividad, utilizando análisis bivariables y multivariables (regresión logística) Se observó una asociación con la presencia de consulta programada (CP), una débil correlación inversa con la edad del médico, los años desde licenciatura, los pensionistas asignados y la presión asistencial y las interconsultas realizadas así como una correlación directa con la duración de la consulta. La PG se relaciona con el entorno rural, ser interino, ser especialista en medicina de familia y pertenecer a un equipo de atención primaria. En el análisis multivariable, la CP se relaciona con todos los indicadores: AP (OR = 1,96), PG (OR = 2,10), EEO (OR = 2,63), EER (OR = 2,84), EEE (OR = 2,06), y las interconsultas realizadas, con la eficiencia global: AP (OR = 1,70), PG (OR = 1,91). El entorno rural condiciona un peor AP (OR = 2,43) Los principales factores relacionados con la eficiencia de la prescripción en medicina de familia son modificables, de los que el más importante es la existencia de CP. Realizar muchas interconsultas y trabajar en un entorno rural motivan una peor eficiencia global To analyse the effect of various factors on the efficiency of drug prescription by general practitioners (GPs) Descriptive, cross-sectional study. Setting. Primary care in Murcia, Cartagena, and Lorca, in which 535 GPs work in the care of 921,281 people. Murcia Region (Spain) Prescriptions issued by the 288 GPs who were working constantly and continuously in May-June 1998 and who were away from work for no longer than 10% of the time (53.8%) We measured their efficiency with two general indicators— potential saving (PS) and prescription of generics (PG)—and 3 specific indicators: efficiency of prescription of omeprazole (EO), enalapril (EE), and ranitidine (ER).We analysed their relationship with structuralorganisational factors and with the population attended, the doctor and his/her action. Bivariate and multivariate analyses (logistic regression) were used. There was an association with programmed consultation (PC); a weak inverse relationship with age of doctor, years qualified, pensioners allocated, case load and inter-consultations conducted; and a direct correlation with the length of the consultation. PG was related to rural environment, being non-permanent, specialist in family medicine, belonging to a primary care team. In the multivariate analysis PC was related to all the indicators: PS (OR=1.96), PG (OR=2.10), EO (OR=2.63), ER (OR=2.84), EE (OR=2.06); and the interconsultations conducted with general efficiency of PS (OR=1.70), PG (OR=1.91). Rural environment was the worst for PS (OR=2.43) The main factors related to the efficiency of GPs' prescription can be changed. The most important is the existence of PC. A lot of inter-consultations and working in a rural environment means worse general efficiency