Portal de Periódicos da CAPES

Neumomediastino espontáneo con sospecha de síndrome de Boerhaave

2012; Sociedad Castellano-Manchega de Medicina de Familia y Comunitaria; Volume: 5; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.4321/s1699-695x2012000300011

2386-8201

Héctor Marín Ortega, Iñaki Rodríguez, Patricia Mifsut Porcel, Leire Agirre Etxabe,

Pleural and Pulmonary Diseases

RESUMENEl neumomediastino espontáneo es una rara entidad definida como la presencia de aire en el mediastino de causa no yatrógena ni traumática.Suele afectar a pacientes en edad pediátrica, generalmente asociado a la crisis asmática.Otros desencadenantes son el Valsalva, ejercicio intenso, vómitos, cetoacidosis diabética o consumo de drogas.Clínicamente es típica la asociación de dolor torácico y disnea y generalmente se trata de un proceso benigno que se resuelve con tratamiento conservador.Sin embargo, su presentación clínica suele resultar más confusa en pacientes adolescentes y adultos, donde en ocasiones es indistinguible de la ruptura espontánea del esófago (Síndrome de Boerhaave), siendo fundamental un correcto diagnóstico diferencial entre ambas entidades dadas las diferentes implicaciones terapéuticas y pronósticas, como en el caso que presentamos.La presentación clínica puede ser idéntica.No obstante, los pacientes con perforación esofágica tienden a la sepsis progresiva, con mortalidades elevadas si el diagnóstico se retrasa.En nuestro caso el aspecto del paciente, la leucocitosis, el dolor abdominal y la historia compatible nos hizo plantearnos esa posibilidad.Siempre que exista la sospecha de perforación esofágica está indicado practicar más pruebas diagnósticas, de las cuales la TAC con contraste oral hidrosoluble es de elección, pues permite valorar