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Óxido nítrico exhalado en niños menores de 4 años con bronquitis de repetición

2009; Elsevier BV; Volume: 45; Issue: 9 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.arbres.2009.04.004

1885-6195

Inés de Mir Messa, Antonio Moreno, Nicolás Cobos Barroso, Silvia Gärtner, Carlos Martín de Vicente, Santos Liñán Cortés,

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Research

El objetivo del estudio ha sido valorar la inflamación bronquial en niños preescolares con bronquitis de repetición, mediante la determinación del óxido nítrico exhalado. Se incluyó en el estudio a pacientes menores de 4 años con antecedentes de 3 episodios de sibilantes en el último año (n=63), así como un grupo control (n=30). Se determinó el óxido nítrico exhalado mediante la técnica de recogida off-line, con respiración espontánea a volumen corriente con mascarilla, recogida en bolsa de Mylar. El grupo con bronquitis presentó como media una fracción de óxido nítrico en aire exhalado (FENO) más elevada (media±desviación estándar: 5,3±1,3 ppb) que el grupo control (4,6±1,1) (p=0,02). Hubo una diferencia significativa (p 400/μl) presentaban concentraciones de FENO más altas (p<0,01). No se apreció relación entre la FENO y el hecho de tener una prueba de provocación bronquial positiva a la metacolina. Se realizó un seguimiento de los pacientes durante más de 20 meses. No hubo diferencias significativas (p=0,36) en el valor inicial de la FENO entre los pacientes que posteriormente presentaron sibilancias transitorias (5,2±0,98 ppb), infrecuentes (5,6±1,5 ppb) o frecuentes (4,8±1,34 ppb). Los niños menores de 4 años afectados de bronquitis sibilantes de repetición en fase asintomática presentan una discreta elevación de la FENO, con una amplia superposición de valores con el grupo control. The objective of the study was to assess bronchial inflammation in preschool children with recurrent bronchitis by measuring exhaled nitric oxide. The study included patients under 4 years of age with at least 3 episodes of wheezing in the past year (n=63) and a control group (n=30). Exhaled nitric oxide was measured in samples collected offline during spontaneous tidal breathing with a face mask and stored in Mylar balloons. The fractional exhaled nitric oxide concentration (FENO) was higher in the group with bronchitis (mean [SD], 5.3 [1.3] parts per billion [ppb]) than in the control group (4.6 [1.1] ppb) (P=.02). There was a significant difference between the control group and children in the bronchitis group not treated with inhaled corticosteroids (P<.05), but not between controls and corticosteroid-treated patients. A relationship with eosinophil count was observed in that those with higher counts (>400 ♯mL) had higher FENO levels (P<.01). No relationship was observed between FENO and a positive methacholine challenge test. Follow-up lasted at least 20 months. The initial FENO level did not differ significantly according to whether patients were subsequently transient, infrequent, or frequent wheezers (5.2 [0.98] ppb, 5.6 [1.5] ppb, and 4.8 [1.34] ppb, respectively; P=.36). In children under 4 years of age with recurrent wheezing bronchitis who were asymptomatic at study entry, a small increase in FENO was observed although there was a good deal of overlap with the control group.