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Características clínicas y pronóstico a medio plazo de la insuficiencia cardíaca con función sistólica conservada. ¿Es diferente de la insuficiencia cardíaca sistólica?

2003; Elsevier BV; Volume: 56; Issue: 11 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(03)77014-6

1579-2242

Soledad Ojeda, Manuel Anguita, Juan F. Muñoz, Marcos Rodríguez, Dolores Mesa, Manuel Franco, Isabel Ureña, Federico Vallés,

Cardiac pacing and defibrillation studies

Analizar la prevalencia, las caracteristicas clinicas y el pronostico a medio plazo de los pacientes con insuficiencia cardiaca y funcion sistolica conservada, y compararlos con los que presentan disfuncion ventricular. Se incluyo a un total de 153 pacientes, 62 con funcion sistolica conservada (fraccion de eyeccion ventricular izquierda ≥ 45%) y 91 con disfuncion ventricular (fraccion de eyeccion < 45%). El seguimiento medio fue de 25 ± 10 meses. Las edades medias fueron similares (66 ± 10 frente a 65 ± 10 anos; p = 0,54). La proporcion de mujeres fue mayor entre los pacientes con funcion sistolica conservada (53 frente a 28%; p < 0,01). Las miocardiopatias isquemica e idiopatica fueron las causas mas prevalentes en pacientes con disfuncion sistolica, y las valvulopatias y la cardiopatia hipertensiva, en los que tenian una funcion sistolica conservada. Los pacientes con funcion sistolica deprimida recibieron inhibidores de la enzima de conversion de la angiotensina y bloqueadores beta en mayor proporcion (86 frente a 52%; p < 0,01 y 33 frente a 11%; p < 0,01). Las tasas de mortalidad (37 frente a 29%), reingresos por insuficiencia cardiaca (45 frente a 45%) y reingresos por otras causas (29 frente a 23%) fueron similares entre ambos grupos, y tampoco difirieron la supervivencia actuarial (51 frente a 62%) ni la probabilidad de no reingresar por insuficiencia cardiaca (50 frente a 52%). La fraccion de eyeccion ventricular izquierda no fue predictora de mortalidad o reingresos por insuficiencia cardiaca. Una importante proporcion de pacientes con insuficiencia cardiaca presentan una funcion ventricular sistolica conservada. Aunque las caracteristicas clinicas de estos pacientes son distintas de las de aquellos con disfuncion ventricular sistolica, el pronostico a medio plazo fue similar. To assess the prevalence, clinical profile and medium-term prognosis in patients with heart failure and preserved systolic ventricular function compared to those with systolic dysfunction. 153 patients were included, 62 with preserved systolic ventricular function (left ventricular ejection fraction ≥ 45%) and 91 with impaired systolic ventricular function (left ventricular ejection fraction < 45%). The mean follow-up period was 25 ± 10 months. Mean age was similar (66 ± 10 vs. 65 ± 10; p = 0.54). There was a higher proportion of women among patients with preserved systolic function (53% vs. 28%; p < 0.01). Ischemic and idiopathic cardiomyopathy were the most common causes of heart failure in patients with systolic dysfunction, whereas valvular disease and hypertensive cardiopathy were the most common in patients with preserved systolic function. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and β-blockers were more often prescribed in patients with impaired systolic ventricular function (86% vs. 52%; p < 0.01 and 33% vs. 11%; p < 0.01, respectively). There were no differences between the groups in terms of mortality rate (37% vs. 29%), readmission rate for other causes (29% vs. 23%), readmission rate for heart failure (45% vs. 45%), cumulative survival (51% vs. 62%) and the likelihood of not being readmitted for heart failure (50% vs. 52%). In the multivariate analysis, left ventricular ejection fraction was not a predictor of death or readmission because of heart failure. In a large proportion of patients with heart failure, systolic ventricular function is preserved. Despite the clinical differences between patients with preserved and impaired systolic ventricular function, the medium- term prognosis was similar in both groups.