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CA16 - Basidiobolomycose d’évolution fatale chez un enfant co-infecté par le VIH

2007; Elsevier BV; Volume: 134; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/s0151-9638(07)89114-9

2214-5451

Mohamed Cissé, M. Keïta, N’Faly Magassouba, Alioune Camara, Thierno Tounkara,

Mycobacterium research and diagnosis

Cutaneous basidiobolomycosis is the most common form of entomophthoramycosis. Herein we report seven cases of cutaneous basidiobolomycosis.A retrospective observational study was conducted at the Buruli ulcer treatment centre in Pobè and at the national teaching hospital in Cotonou from 2010 to 2015.Seven cases of cutaneous basidiobolomycosis were diagnosed. The mean patient age was 9.53 years. There were 4 female and 3 male patients, all from southeast Benin. Clinically, the disease presented in all cases as a hard, well-defined, subcutaneous plaque with little inflammation, and which could easily be lifted from the deep structures but remained attached to the surface structures. The overlying skin was hyperpigmented. Plaques were localized to the buttocks or thighs. All patients had inflammatory anaemia with an accelerated erythrocyte sedimentation rate (30 to 70 mm over the first hour), and a low haemoglobin count (8.7 to 11.4 g/dL). Blood hypereosinophilia (650 to 3784 elements/mm3) was present in six of the seven subjects. Histopathology (performed for 5 of the 7 subjects) showed granulomatous lesions with foreign-body giant cells, and inflammatory cells, with occasional eosinophils surrounding fungal hyphae (Splendore-Hoeppli phenomenon). Mycological analysis revealed Basidiobolus ranarum in three cases. The patients were treated with ketoconazole (5/7) and itraconazole (2/7), with good outcomes after 10 to 24 weeks of therapy.Cutaneous basidiobolomycosis is uncommon in southern Benin, with only seven cases being diagnosed over 6 years. The diagnosis of cutaneous basidiobolomycosis is a challenge in the field in Benin due to the non-specific clinical presentation, the lack of technical resources, and the existence of numerous differential diagnoses.Cutaneous basidiobolomycosis is an uncommon fungal infection in southern Benin chiefly affecting children.La basidiobolomycose cutanée est la plus fréquente des entomophtoromycoses. Nous en rapportons sept cas observés dans le sud du Bénin et discutons leurs particularités cliniques et épidémiologiques.Une étude transversale rétrospective a porté sur les cas de basidiobolomycose cutanée observés en 6 ans dans le sud du Bénin et dont le diagnostic a été confirmé par l’examen histopathologique et/ou l’examen mycologique.L’âge moyen des patients était de 9 ans et demi. Quatre sur sept étaient de sexe féminin. L’aspect clinique était un placard dermo-hypodermique peu inflammatoire, ferme, mobile par rapport au plan profond et fixé par rapport au plan superficiel dans tous les cas. Il siégeait aux membres inférieurs chez tous les patients. Dans tous les cas il existait un syndrome inflammatoire avec vitesse de sédimentation augmentée (30 à 70 mm à la première heure), taux d’hémoglobine bas (8,7 à 11,4 g/dL) et hyperéosinophilie sanguine (650 à 3784 éléments/mm3). L’examen histopathologique, réalisé dans 5 cas sur 7, montrait un granulome épithélioïde et giganto-cellulaire avec parfois un phénomène de Splendore et Hoeppli (manchon de polynucléaires éosinophiles autour des filaments mycéliens, sans envahissement vasculaire). Les patients étaient traités par kétoconazole (5 cas sur 7) ou itraconazole (2 cas sur 7), avec amélioration clinique des lésions en 18 à 24 semaines.Sept cas de basidiobolomycose cutanée ont été diagnostiqués en 6 ans, témoignant de la rareté de cette affection. Le diagnostic de basidiobolomycose cutanée n’est pas aisé dans nos conditions d’exercice car la présentation clinique n’est pas spécifique, le plateau technique est peu équipé et les diagnostics différentiels sont nombreux.Les basidiobolomycoses cutanées sont des affections rares au sud du Bénin, touchant principalement les enfants.