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Surgical resident training program in minimally invasive surgery experimental laboratory (CENDOS)

2009; Elsevier BV; Volume: 85; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

10.1016/s2173-5077(09)70120-6

2173-5077

José C. Manuel-Palazuelos, Joaquín Alonso, Juan Carlos Rodríguez-Sanjuán, María José Fernández Díaz, José Manuel Gutiérrez Cabezas, Santiago Revuelta-Álvarez, Dieter Morales-García, Luis Antonio Herrera-Noreña, Manuel Gómez‐Fleitas,

Anatomy and Medical Technology

The rapid development of laparoscopic surgery makes resident training programmes necessary. Objective To analyse the results of a structured programme of laparoscopic training in an experimental laboratory. From 2003 until 2007, we trained 11 general surgery residents for 20 h every 3 months, for 3 years. The practice consisted of suture and anastomosis in Endo- Trainer with animal organs, as well as laparoscopic techniques in live animals. In the Endo-Trainer practice we evaluated the time and quality of anastomosis performance. In laparoscopic techniques (cholecystectomy and anti-reflux surgery) a task table was evaluated, from 0 (no errors) to 100 (severe lesion). In total, 314 anastomosis were performed by the 11 residents, with a median of 28.5 per resident (24–42). The mean time for the first gastro-jejunal anastomosis was 135 min (100–140) and 65 min (57.5–105) for the first jejunal-jejunal anastomosis. Maximum learning was achieved after 45 training hours. There were no appreciable differences between both types of anastomosis. There was inadequate anastomosis quality due to leakage in 17.1% during the learning period and 13.7% during the consolidation period. In the animal, 172 procedures were performed. In cholecystectomy and anti-reflux surgery the mean scores were 2.4 and 5.6 points, respectively. In the remaining procedures, subjectively evaluated by the monitors, the quality was adequate in 65%, deficient in 22% and highly deficient in 13%. This structured programme of laparoscopic skills based on intestinal anastomosis allows for quicker resident training. El rápido avance de la cirugía laparoscópica obliga a cambiar los métodos de enseñanza de residentes. Analizar los resultados de un programa estructurado de formación laparoscópica en laboratorio experimental. Entre 2003 y 2007, entrenamos a 11 residentes de cirugía general 20 h por trimestre durante 3 años. Incluimos habilidades en suturas y anastomosis en endotrainer con órganos animales y técnicas laparoscópicas en animales vivos. En la práctica en cajas, se registraron tiempo y calidad anastomótica. En la laparoscopia realizada al animal (colecistectomía y antirreflujo), se puntuó una tabla de tareas de 0 (ningú n error) a 100 (lesión grave). Los 11 residentes realizaron 314 anastomosis, con una media de 28,5 (24–42) anastomosis/residente. La mediana de tiempo para la primera anastomosis gastroyeyunal fue 135 (100–140) min y para la yeyunoyeyunal, 65 (57,5–105) min. El máximo aprendizaje se produjo transcurridas 45 h de entrenamiento. No se apreciaron diferencias en la ejecución de ambas anastomosis. Se registró deficiente calidad anastomótica, determinada por existencia de fuga, en el 17,1% durante el período de aprendizaje y el 13,7% durante el de consolidación. En el animal realizaron 172 procedimientos. En colecistectomía y antirreflujo hubo una media de 2,4 y 5,6 puntos. En el resto de procedimientos, valorados subjetivamente por el monitor, la calidad de la técnica fue correcta en el 65%, mejorable en el 22% y muy mejorable en el 13%. Este programa estructurado de habilidades laparoscópicas basado en la ejecución de anastomosis intestinales permite acelerar la formación de los residentes.