Portal de Periódicos da CAPES

Anatomía de los nodos cardíacos y del sistema de conducción específico auriculoventricular

2003; Elsevier BV; Volume: 56; Issue: 11 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(03)77019-5

1579-2242

Damián Sánchez‐Quintana, Siew Yen Ho,

Cardiac electrophysiology and arrhythmias

Al mismo tiempo que se han desarrollado las técnicas de ablación mediante catéter para el tratamiento de las arritmias, se ha producido un gran interés por la disposición anatómica del sistema de conducción cardíaco. La descripción morfológica de los nodos cardíacos y del sistema de conducción específico comenzó hace aproximadamente 100 años. Desde entonces ha sido un tema polémico, posiblemente debido al conocimiento poco preciso de las definiciones histológicas que los primeros investigadores hicieron sobre este sistema. Los componentes y la estructura del sistema de conducción en el hombre son comparables a los encontrados en los animales utilizados normalmente en el laboratorio. El sistema de conducción está compuesto de miocitos especializados. Su componente auricular, el nodo sinoauricular y el auriculoventricular, están en contacto con el miocardio auricular. Penetrando el trígono fibroso derecho se encuentra el haz de His, que posteriormente se divide en 2 haces (ramas derecha e izquierda del haz de His) que también se encuentran rodeados por una envoltura de tejido conectivo que los aísla del miocardio ventricular de trabajo. Sólo las ramificaciones más distales de estos haces ventriculares, donde desaparece la envoltura conectiva, permiten un contacto directo con el miocardio de trabajo. El conocimiento del miocardio especializado puede ayudarnos en el desarrollo de terapias potenciales para algunas formas de arritmias cardíacas. Concomitant with the development of catheter ablation techniques for the treatment of atrial arrhythmias, there has been renewed interest in the morphologic arrangement of the cardiac conduction system. The first descriptions of the anatomy of the nodes and atrioventricular conduction system appeared nearly 100 years ago. Since then the subject has been controversial, possibly because of the early researchers' imprecise knowledge of histology. The components and structure of the specific conduction system in humans are similar to those found in commonly used laboratory animals. The conduction system is composed of specialized myocytes. Its atrial components, the sinus node and the atrioventricular node, are in contact with atrial myocardium. The His bundle penetrates the right fibrous trigone, then divides into two specialized ventricular bundle branches (right and left), which also are surrounded by a fibrous sheath that separates the specialized myocytes from the ordinary myocardium. Only at the distal ramifications of the bundle branches do the fibrous sheaths disappear, allowing continuity with the ventricular myocardium. Knowledge of the specialized myocardium can help in the development of potentially useful therapies for some forms of cardiac arrhythmia.