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Du premier au troisième âge : un sujet en évolution à l’épreuve des stress environnementaux. Mise en perspective des cliniques pédopsychiatrique et gérontopsychiatrique

2006; Elsevier BV; Volume: 32; Issue: 6 Linguagem: Francês

10.1016/s0013-7006(06)76301-1

2589-4935

Noël Pommepuy,

Health, Medicine and Society

La litterature psychiatrique actuelle accorde une belleplace aux etudes qui mettent en lien les evenements del’enfance et la survenue de pathologies psychiatriques al’âge adulte. Il est beaucoup plus rare que les âges extre-mes de la vie soient confrontes.De nombreux points communs nous permettent cepen-dant d’etablir des ponts entre les cliniques pedopsychia-trique et gerontopsychiatrique. A la difference de la psy-chiatrie de l’adulte, ce sont :– des cliniques complexes ou l’expression symptoma-tique est souvent atypique. Elles repondent mal aux cate-gories diagnostiques internationales elaborees a partir dela psychiatrie adulte. Pour prendre l’exemple des troublesdepressifs, la plupart des enfants l’exprimeront par uneinstabilite psychomotrice, et pres de 40 % des sujets âgespresenteront une symptomatologie psychotique ;– des cliniques associees a des facteurs dynamiques ,ce point expliquant probablement en partie le precedent.Ce sont des cliniques indissociables du developpementde l’individu (en termes affectif et cognitif) en constanteevolution a ces periodes de la vie ;– des cliniques soumises aux influences de l’environ-nement du fait de la dependance a l’entourage induite parun faible niveau d’autonomie physique et psychique. Plusde 50 % des enfants rencontres en centre medico-psy-chologique sont adresses pour des situations de vie stres-santes sans repercussions pathologiques. On connaitegalement la grande mortalite qui touche les sujets âgeslors de leur premiere annee d’admission en maison deretraite (sans lien avec l’âge, ni avec une pathologie sous-jacente).De quelle facon les modeles utilises en pedopsychiatriepeuvent-ils apporter des elements de comprehension dela psychopathologie du sujet âge dans le cadre du stress.Pour ce faire, il convient de prendre en compte les mode-lisations du stress et du traumatisme psychique.