Portal de Periódicos da CAPES

The sooner, the better: temporal patterns in brief treatment of depression and their role in long-term outcome

2006; Routledge; Volume: 16; Issue: 3 Linguagem: Inglês

10.1080/10503300500485425

1468-4381

Eva Gilboa‐Schechtman, Golan Shahar,

Treatment of Major Depression

Abstract To examine whether temporal patterns of change in brief treatment for depression are predictive of outcome at 18 months posttreatment, the authors used data from the National Institute of Mental Health-sponsored Treatment of Depression Collaborative Research Program. In accordance with their hypotheses, they found that (a) individuals whose level of distress does not decrease between intake and Week 4 of therapy (slow remoralizers) exhibited a more severe symptom pattern at follow-up assessments than those exhibiting immediate relief (rapid remoralizers); (b) rate of symptom reduction during treatment is predictive of 12- and 18-month outcomes beyond initial symptom severity; and (c) rate of symptom reduction is more predictive of 12- and 18 month outcomes in psychotherapy than in nonpsychological treatments. Findings encourage further research and clinical attention to temporal patterns of response in brief treatments of depression. Zusammenfassung Je eher, desto besser: Zeitmuster in der kurzen Behandlung von Depression und ihre Rolle für Langzeitkatamnesen Um zu untersuchen, ob zeitliche Veränderungsmuster in kurzer Behandlung von Depression den Behandlungserfolg bei einer Katamnese nach 18 Monaten voraussagen können, benutzten die Autoren Daten des ‘National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program’. In Übereinstimmung mit ihren Hypothesen fanden sie, dass a) Patienten, deren Stressniveau nicht zwischen der Aufnahme und der vierten Therapiewoche abnahm (Patienten mit langsamer Verbesserung) bei der Katamnese eine schlechteres Symptombild zeigten als Patienten mit unmittelbarer Stresserleichterung (Patienten mit schneller Verbesserung), b) die Höhe der Symptomreduktion während der Behandlung den Zustand zu den Zeitpunkten von 12 und 18 Monaten nach der Behandlung, über den anfänglichen Schweregrad der Symptome hinaus, vorherzusagen kann und c) dass die Höhe der Symptomreduktion für die Zeiträume von 12 und 18 Monaten nach der Behandlung bei Psychotherapie besser als bei nicht-psychologischen Behandlungen vorhergesagt werden kann. Die Ergebnisse ermutigen zu weiterer Forschung und zu einer erhöhten klinischen Aufmerksamkeit für zeitliche Veränderungsmuster bei kurzen Behandlungen von Depression. Résumé Plus c'est vite, et mieux c'est : patterns temporels dans le traitement bref de la dépression et leur rôle pour les résultats à long terme Pour examiner si des patterns temporels de changement dans le traitement bref de la dépression prédisent le résultat 18 mois après la fin du traitement, les auteurs ont utilisé les données du Programme de Recherche Collaborative du Traitement de la Dépression, sponsorisé par l'Institut National de Santé Mentale. En accord avec leurs hypothèses, ils ont trouvé que (a) les individus dont le niveau de détresse ne diminue pas entre l'entrée et la semaine 4 de la thérapie (ceux qui retrouvent le moral lentement) font preuve d'un pattern de symptômes plus sévère à l’évaluation catamnestique que ceux qui montrent un soulagement immédiat (qui retrouvent le moral rapidement) ; (b) le taux de diminution des symptômes au cours du traitement prédit les résultats à 12 et à 18 mois indépendamment de la sévérité initiale des symptômes ; et (c), le taux de diminution des symptômes prédit davantage les résultats à 12 et 18 mois pour la psychothérapie que pour les traitements non psychologiques. Ces résultats devraient encourager des recherches ultérieures et une attention clinique pour les patterns temporels de réponse dans le traitement bref de la dépression. Resumen Cuanto antes, mejor. Pautas temporales para la terapia breve de la depresión y su rol en los resultados a largo plazo Para estudiar si las pautas temporales de cambio en la terapia breve de la depresión pueden predecir el resultado a los dieciocho meses de terminado el tratamiento, los autores utilizaron datos del Programa de investigación del Tratamiento Colaborativo de la depresión patrocinado por el Instituto Nacional de Salud Mental (National Institute of Mental Health-sponsored Treatment of Depression Collaborative Research Program): De acuerdo con su hipótesis, encontraron que a) los individuos en los cuales el nivel de distrés no disminuye entre la admisión y la cuarta semana de terapia (recicladores (recicladores) lentos) exhibieron una pauta de síntomas más severa en las estimaciones de seguimiento que los que mostraron un alivio inmediato (recicladores (remoralizers) rápidos); b) la tasa de reducción de síntomas durante el tratamiento predice resultados a los doce y dieciocho meses posteriores a los síntomas iniciales; y c) la tasa de reducción de síntomas es más predictiva de los resultados a los doce y los dieciocho meses en tratamientos psicoterapéuticos que en otros tipos de tratamientos. Los hallazgos estimulan a proseguir investigaciones y observaciones clínicas de pautas temporales de respuesta para las terapias breves de la depresión. Resumo Quanto mais cedo melhor: Padrões Temporais no Tratamento Breve da Depressão e o seu Papel no Resultado a longo prazo Para examinar se os padrões temporais de mudança em tratamentos breves para a depressão são preditivos do resultado terapêutico aos 18 meses pós-tratamento, os autores usaram dados do Programa Colaborativo de Investigação do Tratamento da Depressão do Institituto Nacional de Saúde Mental dos Estados Unidos. De acordo com as hipóteses, verificaram que (a) os indivíduos cujos níveis de sintomatologia não diminiuiam entre a admissão e a 4a semana de terapia (re-moralizadores lentos) exibiam padrões mais severos de sintomas nas avaliações de seguimento (follow-up) que os que mostravam melhorias imediatas nesse período (re-moralizadores rápidos); (b) o ritmo de redução sintomática durante o tratamento é preditor do resultado terapêutico entre os 12 e os 18 meses independentemente da gravidade sintomática inicial; e (c) o ritmo de redução sintomática é mais preditivo do resultado terapêutico, entre os 12 e os 18 meses, no tratamento psicoterapêutico que nos tratamentos não psicológicos. Os resultados encorajam futuras investigações e à atenção clínica aos padrões temporais da resposta ao tratamento breve da depressão. Sommario Quanto prima, tanto meglio: modelli temporali nel trattamento breve della depressione ed il loro ruolo nell'esito a lungo termine Nell'esaminare se i modelli temporali di cambiamento nel trattamento breve della depressione sono predittivi dell'esito a 18 mesi dal trattamento, gli autori hanno usato i dati dell'Istituto Nazionale di Salute Mentale, responsabile del Programma di Ricerca d'equipe sul Trattamento della Depressione. In accordo con le loro ipotesi, hanno trovato che: gli individui i cui livelli di disagio non decrescevano tra immissione e 4 settimane di terapia (lento) manifestarono un tipo di sintomi più gravi alle valutazioni di follow-up rispetto a quelli che avevano mostrato sollievo immediato; il tasso di riduzione dei sintomi durante il trattamento è predittivo degli esiti a 12 e 18 mesi indipendentemente dalla gravità iniziale dei sintomi; il tasso di riduzione dei sintomi è più predittivo degli esiti a 12 e 18 mesi nella psicoterapia rispetto ai trattamenti non psicologici. I risultati incoraggiano ulteriori ricerche e attenzione clinica ai modelli temporali di risposta nel trattamento breve della depressione.