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DISPOSICION Y RELACIONES DEL RAMO COMUNICANTE ENTRE LOS NERVIOS ULNAR Y MEDIANO EN LA MANO HUMANA

1998; SciELO; Volume: 16; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

10.4067/s0716-98681998000200014

0717-6244

E Olave, Mariano del Sol, Carla Gabrielli,

Peripheral Nerve Disorders

RESUMEN: Los nervios mediano y ulnar son responsables de la inervacion motora de la mano, ademas de otorgar ramos para la inervacion sensitiva de ella, principalmente de su region palmar. En la region palmar y en estrecha relacion con el retinaculo de los musculos flexores (RF), el ramo comunicante (RC) une los nervios digitales palmares comunes de los III y IV espacios interoseos (NDPC3 y NDPC4). Lesiones de este ramo pueden ocurrir durante la liberacion quirurgica del canal del carpo ( MAY & ROSEN, 1981). Debido a su importancia anatomo-clinica y con el proposito de contribuir con datos anatomicos y biometricos sobre su disposicion, disecamos 50 manos de cadaveres de individuos formolizados, brasilenos, de ambos sexos, correspondientes al Departamento de Morfologia de la Universidad Federal de Sao Paulo, Brasil. Registramos su posicion, su relacion con el arco palmar superficial (APS) y con el RF. Ademas, las distancias entre el margen distal del RF y el ramo mencionado, como tambien entre este y el pliegue distal de la muneca (PDM). El ramo comunicante fue encontrado en 48 casos (96,0 %); su posicion fue totalmente proximal al APS o a la arteria ulnar (cuando no se presento el referido arco) en 20 casos (41,7 %), distal en 5 (10,4 %) y dorsal al mismo en 4 (8,3 %). El RC emergio desde el NDPC4 (n. ulnar) y se dirigio distalmente para unirse al NDPC3 (n. mediano) en 39 casos (81,3 %) y emergio desde el segundo dirigiendose distalmente hasta el primero en 8 (16,7 %). Cuando el RC emergio del NDPC4 la distancia entre este punto y el PDM fue en promedio de 33,4 mm (DS: 5,3) en el lado derecho y de 30,7 mm (DS: 4,0) en el izquierdo. La distancia entre el PDM y el punto donde se unio al NDPC3 fue de 43,5 mm (DS: 5,7) en el lado derecho y de 39,3 mm (DS:5,8) en el izquierdo. La distancia entre el margen distal del RF y el RC a nivel del IV hueso metacarpiano fue de 6,1 mm (DS: 3,6) en el lado derecho y de 4,9 mm (DS: 2,5) en el izquierdo. A nivel del III espacio interoseo esta distancia fue de 9,7 mm (DS: 4,3) y de 8,6 mm (DS: 4,7) en el izquierdo. Estos datos biometricos pueden servir de referencia para determinar la posicion del RC durante los procedimientos quirurgicos efectuados en la region.