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On the Rôle of Disseminated Intravascular Coagulation in the Pathology of Birth Asphyxia

1974; Wiley; Volume: 16; Issue: 5 Linguagem: Inglês

10.1111/j.1469-8749.1974.tb04177.x

1469-8749

Joseph M Anderson, J. K. Brown, F. Cockburn,

Neuroscience of respiration and sleep

SUMMARY A necropsy study of eight newborn infants who had developed consumption coagulopathy following severe asphyxia at birth revealed fibrin thrombi in five cases. These thrombi were not randomly distributed but were mainly found in veins and capillaries close to areas of tissue necrosis. Occlusive arterial thrombosis was not seen. Fibrin thrombi were found in the brain in only one infant, although severe anoxic‐ischaemic nerve‐cell change was present in the central nervous system in all cases. These observations suggest that fibrin thrombus formation and consumption coagulopathy in infants asphyxiated at birth are secondary to tissue damage in organs which are susceptible to ischaemia during circulatory disorders. RÉSUMÉ L'étude anatomique de huit nouveaux‐nés ayant présenté une coagulopathie destructive à la suite d'une asphyxie grave à la naissance a révélé des thrombi fibrineux dans cinq cas. Ces thrombi n'étaient pas distribués au hasard mais retrouvés principalement dans les veines et les capillaires proches des zones de nécrose tissulaire. Il n'a pas été observé de thrombose artérielle occlusive. Il n'a été trouvé de thrombus fibrineux dans le cerveau que chez un enfant bien qu'il ait été observé dans tous les cas des modifications des cellules nerveuses du système nerveux central de type anoxique‐ischémique grave. Ces observations suggèrent que la formation de thrombus de fibrine et la coagulopathie destructive chez les enfants asphyxiés à la naissance sont secondaires aux lésions tissulaires dans des organes sensibles à l'ischémie durant les désordres circulatoires. ZUSAMMENFASSUNG Eine autoptische Untersuchung von 8 Neugeborenen, die eine Verbrauchskoagulopathie als Folge einer schweren Asphyxie bei Geburt entwickelt hatten, ergab Fibrinthromben in fünf Fällen. Diese Thromben waren nicht wahllos verteilt, sondern fanden sich hauptsächlich in Venen und Kapillaren in Nähe von Gewebsnekrosen. Eine artérielle Verschlußthrombose wurde nicht gefunden. Fibrinthromben wurden nur bei einem Kind im Gehirn gefunden, obgleich schwere anoxisch‐ischaemische Nervenzellveränderungen im Zentralnervensystem in alien Fällen vorbanden waren. Die Beobachtungen lassen vermuten, daß Firinthombenbildung und Verbrauchskoagulopathie bei Kindern mit Asphyxie unter der Geburt Folge von Gewebsschäden in den Organen sind, die für eine Ischaemie bei Zirkulationsstörungen empfänglich sind. RESUMEN Un estudio necrópsico de ocho recién nacidos que padecieron coagulopatía por consunción tras una asfixia grave al nacer, reveló trombos de fibrina en cinco casos. Estos trombos no estaban distribuídos al azar sino que se encontraron sobre todo en venas y capilares cerca de las áreas de necrosis tisular. No se vió trombosis oclusiva arterial. Trombos de fibrina se encontraron solamente en al cerebro de un niño a pesar de haber graves cambios anoxi‐isquémicos neuronales en el snc en todos los casos. Estas observaciones sugieren que la formación de trombos de fibrina y de coagulopatía por consunción en lactantes asfixiados al nacer, son secundarios a lesiones tisulares en órganos susceptibles de sufrir isquemia durante alteraciones circulatorias.