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Diagnostic moderne de la tuberculose

2006; Elsevier BV; Volume: 35; Issue: 11 Linguagem: Francês

10.1016/s0755-4982(06)74892-8

2213-0276

C. Truffot-Pernot, Nicolas Véziris, Wladimir Sougakoff,

Infectious Diseases and Tuberculosis

Microscopic smear examination (search for Acid Fast Bacilli or AFB) is the most rapid procedure for diagnosis of contagious tuberculosis. Gene amplification is not yet reliable for direct detection of M. tuberculosis in AFB smear negative clinical specimens. Culture (3 to 8 weeks on L. Jensen medium and 1 to 4 weeks in liquid media) remains essential for identification of BAAR and susceptibility testing. BAAR obtained in culture can be identified by molecular approaches with specific DNA probes, in a few hours. Results of susceptibility testing, even performed in liquid media, are obtained only 2 to 4 weeks after the recovery of specimens. Mutations of rpoB and katG 315 genes confering resistance to rifampin and isoniazid are detected in a few hours by molecular hybridization with specific probes fixed on strips. Immunologic tests detecting the interferon gamma producted by sensitized lymphocytes are promising for diagnosis of latent tuberculosis. L'examen microscopique (recherche de bacilles acido-alcool-résistants ou BAAR) est essentiel pour le diagnostic rapide des tuberculoses contagieuses. L'amplification génique pour la recherche de M. tuberculosis directement dans les prélèvements manque encore de sensibilité et ne peut être utilisée, en routine, sur les prélèvements peu riches en BAAR. La culture (3 à 8 semaines sur milieu solide et 1 à 4 semaines en milieu liquide) est toujours indispensable pour faire l'identification des BAAR et l'antibiogramme. L'identification des BAAR est obtenue en quelques heures par les techniques moléculaires avec des sondes à ADN spécifiques. Les résultats de l'antibiogramme, malgré l'apport des milieux liquides, ne sont disponibles, au mieux, que 2 à 4 semaines après le prélèvement. La détection moléculaire de la résistance à la rifampicine et de la résistance à haut niveau à l'isoniazide peut être effectuée facilement et en quelques heures par hybridation moléculaire sur bandelettes. Les tests sérologiques qui mesurent la production d'interféron gamma par les lymphocytes T circulants sont prometteurs pour le diagnostic de la tuberculose latente.