Portal de Periódicos da CAPES

Antibiotic prescription behaviours in Lao People's Democratic Republic: a knowledge, attitude and practice survey

2015; World Health Organization; Volume: 93; Issue: 4 Linguagem: Catalão

10.2471/blt.14.142844

1564-0604

Fabrice Quet, Erika Vlieghe, Caroline Leyer, Yves Buisson, Paul N. Newton, Philaysak Naphayvong, Valy Keoluangkhot, M. Chomarat, Christophe Longuet, Nicolas Steenkeste, Jan Jacobs,

Antibiotic Resistance in Bacteria

To assess the antibiotic prescribing practices of doctors working in the Lao People's Democratic Republic and their knowledge of local antibiotic resistance patterns.Doctors attending morning meetings in 25 public hospitals in four provinces were asked to complete a knowledge, attitude and practice survey. The questionnaire contained 43 multiple choice questions that the doctor answered at the time of the meeting.The response rate was 83.4% (386/463). Two hundred and seventy doctors (59.8%) declared that they had insufficient information about antibiotics. Only 14.0% (54/386) recognized the possibility of cephalosporin cross-resistance in methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Most participants had no information about local antibiotic resistance for Salmonella Typhi (211/385, 54.8%) and hospital-acquired pneumonia (253/384, 65.9%). Unnecessary antibiotic prescriptions were considered as harmless by 115 participants and 148 considered locally-available generic antibiotics to be of poor quality. Nearly three-quarters (280/386) of participants agreed that it was difficult to select the correct antibiotics. Most participants (373/386) welcomed educational programmes on antibiotic prescribing and 65.0% (249/383) preferred local over international antibiotic guidelines.Doctors in the Lao People's Democratic Republic seem to favour antibiotic prescribing interventions. Health authorities should consider a capacity building programme that incorporates antibiotic prescribing and hospital infection control.الغرض تقييم ممارسات الأطباء العاملين في جمهورية لاو الديمقراطية الشعبية في وصف المضادات الحيوية ومعرفتهم بالأنماط المحلية لمقاومة المضادات الحيوية. الطريقة طُلب من الأطباء الذين حضروا الاجتماعات الصباحية في 25 مستشفى عمومي في أربع مقاطعات المشاركة في مسح عن المعرفة والاتجاه والممارسة. وتضمن المسح 43 سؤالاً متعدد الخيارات أجاب عنها الطبيب أثناء الاجتماع. النتائج كان معدل الاستجابة 83.4 % (386/463). وصرح مائتان وسبعون طبيباً (59.8 %) أنهم لا يمتلكون معلومات كافية عن المضادات الحيوية. وعرف 14.0 % فقط (54/386) إمكانية المقاومة المشتركة للسيفالوسبورين في البكتيريا العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. ولم يكن لدى معظم المشاركين معلومات عن مقاومة المضادات الحيوية المحلية لبكتيريا السالمونيلا التيفية (211/385، 54.8 %) والالتهاب الرئوي الذي يحدث في المستشفيات (253/384، 65.9 %). واعتبر 115 مشاركاً وصفات المضادات الحيوية غير الضرورية آمنة واعتبر 148 مشاركاً المضادات الحيوية الجنيسة المتوفرة محلياً ذات جودة ضعيفة. واتفق ثلاثة أرباع المشاركين تقريباً (280/386) أنه كان من الصعب اختيار المضادات الحيوية المناسبة. ورحب معظم المشاركين (373/386) بالبرامج التثقيفية المعنية بوصف المضادات الحيوية وفضل 65.0 % (249/383) الدلائل الإرشادية المحلية للمضادات الحيوية عن الدلائل الإرشادية الدولية للمضادات الحيوية. الاستنتاج يبدو أن الأطباء في جمهورية لاو الديمقراطية الشعبية يؤيدون تدخلات وصف المضادات الحيوية. وينبغي أن تفكر السلطات الصحية في برنامج لبناء القدرات يدمج بين وصف المضادات الحيوية ومكافحة العدوى بالمستشفيات.评估老挝人民民主共和国医生的抗生素处方实务及其对当地抗生素耐药性模式的知识。.要求四个省25所公立医院参加晨会的医生完成知识、态度和实务调查。问卷包含43个多项选择题,医生在会议时间内完成回答。.响应率为83.4%(386/463)。其中270名医生(59.8%)称其了解足够的抗生素信息。只有14.0%医生(54/386)认识到在耐甲氧西林金黄色酿脓葡萄球菌中可能存在头孢菌素交叉耐药。大多数参与者对伤寒杆菌(211/385,54.8%)和院内肺炎(253/384,65.9%)的当地抗生素耐药性一无所知。115名参与者认为非必要的抗生素处方无害,148名认为当地可获得的一般抗生素质量较差。近四分之三(280/386)的参与者认为很难选择适合的抗生素。大多数参与者(373/386)对抗生素处方教育计划表示欢迎,65.0%(249/383)首选地方而非国际抗生素的指导方针。.老挝的医生似乎支持抗生素处方干预措施。卫生部门应该考虑推行包含抗生素处方和医院感染控制的能力建设计划。.Évaluer les pratiques de prescription d'antibiotiques des médecins travaillant en République démocratique populaire lao et leur connaissance des profils locaux de résistance aux antibiotiques.Les médecins participant aux réunions matinales dans 25 hôpitaux publiques dans 4 provinces ont été invités à répondre à une enquête sur leurs connaissances, leur attitude et leur pratique. Le questionnaire contenait 43 questions à choix multiples auxquelles les médecins répondaient au moment de la réunion.Le taux de réponse était de 83,4% (386/463). Deux cent soixante-dix médecins (59,8%) ont déclaré ne pas avoir suffisamment d'informations sur les antibiotiques. Seuls 14,0% des médecins (54/386) ont admis la possibilité d'une résistance croisée pour la céphalosporine chez la bactérie Staphylococcus aureus résistante à la méthicilline. La plupart des participants n'avaient aucune information sur la résistance locale aux antibiotiques pour la bactérie SalmonellaTyphi (211/385, 54,8%) et la pneumonie nocosomiale (253/384, 65,9%). Les prescriptions inutiles d'antibiotiques étaient considérées comme inoffensives par 115 participants et 148 participants considéraient que les antibiotiques génériques disponibles localement étaient de mauvaise qualité. Près de trois-tiers des participants (280/386) convenaient qu'il était difficile de sélectionner les antibiotiques appropriés. La plupart des participants (373/386) ont bien accueilli les programmes de formation relatifs à la prescription des antibiotiques et 65,0% (249/383) préféraient recevoir des recommandations locales pour les antibiotiques plutôt que des recommandations internationales.Les médecins en République démocratique populaire lao semblaient soutenir les interventions en matière de prescription d'antibiotiques. Les autorités de santé devraient envisager l'établissement d'un programme de renforcement des capacités qui intègre la prescription des antibiotiques et le contrôle des infections à l'hôpital.Оценить порядок назначения антибиотиков, которого придерживаются врачи, работающие в Лаосской Народно-Демократической Республике, а также осведомленность этих врачей о резистентности к антибиотикам местного действия.Присутствовавших на утренних совещаниях врачей в 25 государственных больницах четырех провинций попросили принять участие в исследовании осведомленности, отношения и практики. Им было предложено ответить на 43 вопроса с несколькими вариантами ответов во время совещания.Частота ответов составила 83,4% (386/463). Двести семьдесят докторов (59,8%) заявили, что у них отсутствует достаточная информация об антибиотиках. Только 14,0% (54/386) принимает во внимание вероятность перекрестной резистентности к цефалоспорину при лечении метициллин-резистентного золотистого стафилококка. У большинства участников отсутствовала информация о резистентности к антибиотикам местного действия для лечения сальмонеллы тифи (211/385, 54,8%) и внутрибольничной пневмонии (253/384, 65,9%). Назначение антибиотиков без необходимости было расценено как вредное 115 участниками; 148 участников охарактеризовали непатентованные антибиотики, имеющиеся в местном доступе, как низкокачественные. Примерно три четверти (280/386) участников подтвердили существование трудностей при подборе правильных антибиотиков. Большинство участников (373/386) положительно относится к образовательным программам по назначению антибиотиков; 65,0% (249/383) предпочитает местные руководства по антибиотикам международным.Можно заключить, что врачи в Лаосской Народно-Демократической Республике относятся к вмешательствам с назначением антибиотиков положительно. Органы здравоохранения должны рассмотреть возможность разработки программы по развитию и укреплению потенциала, включающей назначение антибиотиков и контроль за внутрибольничными инфекциями.Evaluar las prácticas de prescripción de antibióticos de los médicos que prestan servicio en la República Democrática Popular Lao y sus conocimientos de los patrones de resistencia a antibióticos locales.Se solicitó a los médicos que asistían a reuniones por la mañana en 25 hospitales públicos de cuatro provincias que completaran una encuesta sobre conocimientos, actitudes y prácticas. El cuestionario contenía 43 preguntas de opción múltiple que los médicos contestaron en la reunión.La tasa de respuesta fue del 83,4 % (386/463). 270 médicos (59,8 %) declararon que no disponían de información suficiente acerca de los antibióticos. Solo el 14,0 % (54/386) reconoció la posibilidad de resistencia cruzada con cefalosporina del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina. La mayoría de los participantes no tenía información sobre la resistencia antibiótica local para la Salmonela typhi (211/385, 54,8 %) y la neumonía adquirida en el hospital (253/384, 65,9 %). 115 participantes consideraron inofensivas las prescripciones innecesarias de antibióticos y 148 consideraron que los antibióticos genéricos disponibles localmente eran de mala calidad. Casi tres cuartas partes (280/386) de los participantes convinieron en que era difícil elegir los antibióticos correctos. La mayoría de los participantes (373/386) acogieron bien los programas educativos sobre la prescripción de antibióticos y el 65,0 % (249/383) prefirió pautas locales para el uso de antibióticos frente a las internacionales.Los médicos en la República Democrática Popular Lao parecen favorecer las intervenciones de prescripción de antibióticos. Las autoridades sanitarias deberían considerar un programa de capacitación que incorpore la prescripción de antibióticos y el control de las infecciones hospitalarias.