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Appréciation de la place de l’anesthésie locorégionale pour la prise en charge des plaies de la face aux urgences

2010; Elsevier BV; Volume: 29; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/j.annfar.2009.11.005

1769-6623

Guillaume Lacroix, Éric Meaudre, Bertrand Prunet, Tadhg Guerin, Maud Allary, É. Kaiser,

Reconstructive Surgery and Microvascular Techniques

Définir la place de l'anesthésie locorégionale (ALR) dans la prise en charge des plaies de la face dans un service d'accueil des urgences (SAU). Étude prospective observationnelle réalisée dans le SAU d'un centre hospitalier régional. Deux cent quarante-six patients successifs présentant une ou plusieurs plaies de la face ont été inclus du 1er août 2004 au 31 décembre 2004. Les données concernant le patient, l'opérateur, la plaie (évaluée par le nombre de points de suture), la méthode anesthésique (ALR, anesthésie locale [AL] ou pas d'anesthésie), la méthode de réparation cutanée, la durée de l'intervention, le confort de l'opérateur (échelle verbale numérique [EVN] de zéro à dix) et la douleur ressentie par le patient (échelle visuelle analogique [EVA] de 0 à 10) aux différents stades de la prise en charge ont été recueillies. Par rapport à l'AL, l'ALR de la face a diminué le nombre de ponctions (1,36 vs 4,38 ponctions, p < 0,001) et la quantité injectée d'anesthésique local (2,8 ml vs 5,3 ml, p < 0,01) pour les plaies nécessitant plus de dix points de sutures. Elle a amélioré le confort de l'opérateur (EVN 10 [8–10] vs 8 [6,75–10], (p < 0,01)). Son efficacité pendant la réparation cutanée a été équivalente à celle de l'AL par infiltration EVA = 0 (0–1) versus 0 (0–1). Quand l'ALR de la face est réalisable, elle est plus performante que l'AL pour le traitement des plaies du visage. Defining the place of regional anaesthesia (RA) for facial wounds in an emergency department. Prospective observational study conducted in the emergency department of a regional hospital. Two hundred and forty-six successive patients with one or more facial wounds were included from 1st august 2004 to 31st december 2004. Data on patient, operator, wound (measured by the number of stitches), anaesthetic method (RA, local anaesthesia [LA], or no anaesthesia), method of repairing skin, duration of intervention, operator comfort (verbal numeric scale [VNS] from 0 to 10) and pain feeled by the patient (visual analogic scale [VAS] from 0 to 10) in the different stages of care were collected. Compared to the LA, the RA of the face decreased the number of punctures (1.36 vs 4.38 punctures, p < 0.001) and the quantity of local anaesthetic injected (2.8 ml vs 5.3 ml, p < 0.01) for wounds requiring more than 10 stitches. It has improved operator comfort (VNS = 10 [8–10] vs 8 [6.75–10] (p < 0.01)). Its effectiveness during skin repair was equivalent to that of the LA by infiltration (VAS 0 [0–1] vs 0 [0–1]). When practicable, the RA of the face is a better technique than the LA for facial wounds treatment.