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Arthrite réactionnelle a Clostridium difficile

2005; Elsevier BV; Volume: 35; Issue: 7-8 Linguagem: Inglês

10.1016/j.medmal.2005.04.003

1769-6690

S. Ducroix-Roubertou, Corine Genet, J.P. Rogez, P. Weinbreck, E. Denès,

Microscopic Colitis

Les arthrites réactionnelles à Clostridium difficile sont des pathologies peu fréquentes. Nous rapportons le cas d'un homme de 45 ans ayant présenté un tableau initial de monoarthrite aiguë fébrile évocatrice d'une pathologie septique. Cette arthrite faisait suite à une colite pseudomembraneuse et une urétrite. Elle est apparue après un intervalle libre de huit jours sous traitement par métronidazole. Les différents prélèvements sont restés stériles et la scintigraphie osseuse mettait en évidence des hyperfixations multiples. Devant l'association arthrite et urétrite nous avons évoqué un syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter. Les antibiotiques instaurés pour l'arthrite ont donc été stoppés, ceux pour la colite maintenus. Un traitement par AINS a permis une amélioration franche avec reprise de la marche en 48 heures. Quatre mois après cet épisode, il n'y a eu ni rechute ni séquelle. Extracolonic manifestations of Clostridium difficile infections have rarely been reported as a cause of reactive arthritis. We report the case of a monoarticular arthritis following pseudomembranous colitis. A 45 year-old man was admitted for fever and monoarthritis of the left knee, 8 days after the onset of a C. difficile enterocolitis associated with urethritis. Samples obtained from the knee, urine, and blood cultures remained sterile. Bone scintigraphy revealed a left knee and forefoot hyperfixations. The association of arthritis and urethritis led us to the diagnosis of Fiessinger-Leroy-Reiter syndrome. Antibiotics for arthritis were ineffective and stopped, but they were continued for colitis. NSAIDs were prescribed and clinical manifestations disappeared within 24 hours, the patient resumed walking after 48 hours. Four months later there was no relapse and no sequela.