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Lésions ligamentaires associées aux fractures distales du radius A propos de cinquante-huit arthrographies peropératoires

1992; Elsevier BV; Volume: 11; Issue: 2 Linguagem: Francês

10.1016/s0753-9053(05)80337-0

2213-9591

D. Fontès, E Lenoble, B. De Somer, J Benoit,

Peripheral Nerve Disorders

Lésions ligamentaires intracarpiennes et fractures du radius procèdent bien souvent d'un même mécanisme. Il apparaissait donc logique que, loin d'être antagonistes, elles étaient fréquemment associées bien qu'aucune étude prospective n'en ait jusqu'alors précisé la fréquence. C'est ce qu'ont tenté de démontrer les auteurs en pratiquant une arthrographie systématique peropératoire au cours de fractures distales du radius d'un groupe de 58 patients dont l'âge moyen était inférieur à cinquante ans, donc peu suspects de lésions intracarpiennes dégénératives. Il s'est avéré que le complexe triangulaire était lésé dans deux cas sur trois et que, si les fractures extra-articulaires n'étaient que rarement associées à une lésion ligamentaire interosseuse (un cas sur quatre et toujours pyramido-lunaire), il n'en était pas de même pour les fractures à composante intraarticulaire et plus particulièrement cunéenne externe, sources fréquentes de lésions scapho-lunaires. Intracarpal ligamentous tears and fractures of the radius often have a similar mechanism. For instance, no prospective studies have defined the real incidence of such associations, which are not antagonistic. The authors performed a systematic operative wrist arthogram during distal radius fractures in a group of 58 patients with a mean age less than 50 years. Such a population was at low risk of degenerative ligamentous tears. Triangular fibrocartilage complex was torn in two-thirds of all types fractures. Extra-articular radius fractures were associated with an intracarpal ligamentous tear in 25 % and always a luno-triquetral lesion type. In contrast, intra-articular and radius styloid fractures were frequently associated with a scapho-lunate lesions. Las lesiones ligamentarias intracarpianas y las fracturas del radio tienen ciertamente un ingual mecanismo de orígen. Parece, por lo tanto, lógico que lejos estar fracuentemente asociadas aunque ningún estudio prospectivo haya hasta el amomento actual precisado frecuencia. Esto es lo que han intentado demonstrar los autores realizando una artrografía sistemática peroperatoria en caso de fractura distal del radio en un grupo de 58 pacientes con un promedio de edad inferior a cincuenta años y por lo tanto con poco posibilidad de lesiones intracarpianas degenerativas. Se encontró que el complejo triangular se hallaba lesionedo en dos casos de cada tres y que, aunque las fracturas extra articulares solo se asociaban raramente a una lesión ligamentaria interósea (un caso sobre cuatro y siempre piramido-lunar), al contrario no era lo mismo para las fracturas con componente intra articular y particularmente la de la cuña externa, que son orígen frecuente de lesiones escafo lunares.