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La troponina T como posible marcador del daño miocárdico menor. Su aplicación en el miocardio aturdido y en la isquemia silente

2001; Elsevier BV; Volume: 54; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(01)76360-9

1579-2242

Carmen Capdevila, Manuel Portolés, Amparo Hernándiz Martínez, Vicente Pallarés‐Carratalá, Juan Cosín,

Cardiac Arrest and Resuscitation

La necesidad de disponer de marcadores bioquímicos más precoces y de mayor especificidad y sensibilidad para la detección del infarto agudo de miocardio ha impulsado la continua evaluación de métodos alternativos a la isoenzima MB de la creatincinasa (CK-MB). Nuestro objetivo ha sido conocer la utilidad de las determinaciones de la troponina T (TnT), frente a otros marcadores, para detectar procesos de isquemia transitoria en ausencia de necrosis. Se ha utilizado un modelo canino experimental de isquemias muy breves y repetidas (series I y II), y un modelo de isquemia única de 15 min de duración, y 60 min de reperfusión (serie III). En la serie I el oclusor coronario se situó en la zona proximal de la arteria coronaria descendente anterior (DA), y en las series II y III en la zona distal de la DA. Las muestras de plasma se han obtenido de sangre venosa periférica (SVP) y coronaria (SVC), en distintas fases del estudio. Las concentraciones de adenosina, TnT, CK y CK-MB se determinaron por procedimientos bioquímicos. Se estudiaron los parámetros de función regional y general, y se realizó un estudio anatomopatológico para conocer el tamaño del área de riesgo. En la serie I se produjo hipocinesia que persistió 10 días, y en las series II y III la función regional se había recuperado a las 24 h. Las concentraciones de CK y CK-MB aumentaron ya significativamente tras la apertura del tórax (p < 0,05) en las tres series, alcanzando el máximo valor a las 24 h del protocolo isquémico. La adenosina se elevó significativamente sólo tras la isquemia (p < 0,05). Los valores de TnT se elevaron con la isquemia hasta los 5 días en las tres series en SVP. No hubo correlación entre la función regional del miocardio aturdido y el incremento de troponina T. La troponina T se eleva en ausencia de necrosis, preferentemente cuando los episodios isquémicos son prolongados. The need for more specific, more sensitive and earlier biochemical markers of acute myocardial infarction, has led to the development of alternative methods to CK-MB). The aim of this work is to assess the usefulness of TnT measurement, in comparison with other markers for detecting transitory ischemic processes without necrosis in some experimental models. The plasma levels of Troponine T, CK, CKMB and adenosine were assessed as markers of ischemic myocardial injury. Two protocols were used: in Series I and II very brief (2 min ischemia with 3-min reperfusion) repeated (20 episodes) ischemias were induced, while Series III involved a single 15-min ischemia with a 60-min reperfusion. In Series I the coronary occlusor was placed close to the anterior descending coronary artery (AD); in Series II and III it was placed distally in the AD. Blood samples were taken from the peripheral vein (PVB) and corresponding coronary segment vein; in a basal situation, during ischemia, upon reperfusion, after 24 hours, and after 5 and 10 days. The plasma levels of adenosine, troponine T, CK and CK-MB as well as general and regional function parameters were measured. In Series I we observed hypokinesis that lasted 10 days, reaching its maximum on days 4-5. In Series II and III regional function was restored by 24 hours. CK and CK-MB showed similar behaviour; they rose significantly when the chest was opened (p < 0.05) reaching the highest value at 24 hours in all the series. Adenosine rose significantly only during reperfusion (p < 0.05). Troponine T increased after ischemia but not before, remained high for 5 days in all series (PVB). Troponine T rises in absence of necrosis, preferably when the ischemia is longer.