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Utilidad del boletín estadístico de defunción para la identificación de muertes extrahospitalarias en un registro poblacional de infartos agudos de miocardio

2001; Elsevier BV; Volume: 54; Issue: 9 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(01)76450-0

1579-2242

José Antonio García García, Lluís Cirera, María José Tormo, Consuelo Martínez, Josefa Contreras, Carmen Navarro,

Healthcare Policy and Management

Se estudió la utilidad del boletín estadístico de defunción (BED) para la identificación de muertes extrahospitalarias por isquemia coronaria aguda y la estrategia en la selección de causas de defunción aparecidas en el BED más eficiente para dicha identificación. Se seleccionaron aquellos BED correspondientes a defunciones extrahospitalarias que incluyesen alguna causa de muerte indicativa de que ésta pudo ser debida a isquemia cardíaca. Para estudiar la utilidad del BED se calculó la sensibilidad y el valor predictivo de la isquemia cardíaca. Para determinar la estrategia más eficiente en la selección de causas de muerte se compararon 2 estrategias: la primera, utilizando la causa básica de defunción, y la segunda, teniendo en cuenta todos los procesos patológicos mencionados en el BED. De los 395 BED seleccionados, 161 fueron clasificados como infartos agudos de miocardio. En aquellos BED en los que figuraba la isquemia cardíaca como causa básica de muerte se obtuvo una sensibilidad de 82,6% (IC del 95%: 75,9-88,1) y un valor predictivo de 72,7% (IC del 95%: 65,6-79). La estrategia en la selección de BED más eficiente fue la de investigar aquellos en los que aparecía mencionada la isquemia cardíaca y los BED cuya causa básica de muerte fue: diabetes mellitus, hipertensión arterial esencial, enfermedad cardíaca hipertensiva, disritmia cardíaca o insuficiencia cardíaca. La información que aportan los BED para las muertes extrahospitalarias por isquemia coronaria resulta fiable. Se propone una estrategia sensible y eficiente en la selección de BED para la detección de casos. This paper aimed to study the usefulness of the Statistical Bulletin of Deaths (SBD) for identifying extrahospital deaths due to acute coronary ischaemia, and to determine the most efficient strategy in the selection of death causes that appear in the SBD, which are the most efficient for the identification. Those extrahospital deaths, which, among the causes of death, recorded a diagnostic code indicating that they might have been caused by coronary ischaemia, were included. To study the usefulness of the death certificate we calculated the sensitivity and the positive predictive value of cardiac ischaemia. To determine the most efficient strategy for selecting causes of death we compared two selection strategies: the first, using only the basic cause of death; and the second using all the causes appearing in the SBD. Of the 395 SBD selected, 161 were classed as acute heart attacks. In those SBD in which cardiac ischaemic disease was given as the basic cause of death, we obtained a sensitivity of 82.6% (CI 95%: 75.9-88.1) and a positive predictive value of 72.7% (CI 95%: 65.6-79). The most efficient strategy in SBD selection proved to be the investigation of death certificates in which cardiac ischaemia appeared as one of all the causes of death, and death certificates in which the basic cause of death was coded as diabetes mellitus, essential arterial hypertension, hypertensive heart disease, cardiac dysrhythmia, and cardiac insufficiency. The information provided by death certificates for extrahospital deaths due to coronary ischaemia is reliable. A sensitive and efficient SBD selection strategy is proposed for the detection of cases.