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Resistencia de Helicobacter pylori al metronidazol y a la claritromicina: análisis descriptivo entre 1997 y 2000

2004; Elsevier BV; Volume: 123; Issue: 13 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0025-7753(04)74566-2

1578-8989

Fernando Gomollón, Santos Santolaria, Beatriz Sicilia, Miguel Pérez Ferrero, María José Revillo, Julio Ducóns, Margarita Villar, María Concepción Celaya, Miguel Montoro,

Gastroesophageal reflux and treatments

Revisar, en el área geográfica de Aragón, la resistencia de Helicobacter pylori a los antibióticos claritromicina y metronidazol, en pacientes con y sin tratamiento erradicador previo, así como su evolución en los últimos años y su relación con el consumo anual de antibióticos. Estudio retrospectivo en el que se analizó a todos aquellos pacientes con infección por H. pylori que presentaron un cultivo positivo entre los meses de enero de 1997 y diciembre de 2000. Se empleó la concentración mínima inhibitoria (CMI) determinada por Etest para definir la resistencia a claritromicina (CMI > 2 mg/l) y metronidazol (CMI > 32 mg/l). Se estudiaron 537 cepas de H. pylori procedentes de 389 pacientes sin tratamiento erradicador previo y 148 con tratamiento erradicador previo. En los pacientes sin tratamiento previo se observó un 8,7% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 6,1-12) de resistencia a la claritromicina y un 13,8% (IC del 95%, 10,4-17,3) al metronidazol, frente a un 39,2% (IC del 95%, 31,3-47,1) y un 37,8% (IC del 95%, 30-45,7), respectivamente, en los pacientes con tratamiento previo (p < 0,001). La tasa de resistencias primarias mostró una tendencia a la estabilización para la claritromicina (1997: 9,7%; 1998: 5,7%; 1999: 11,8%; 2000: 6,2%) y un descenso para el metronidazol (1997: 38,7%; 1998: 15,1%; 1999: 9%; 2000: 6,9%), sin observar una relación clara con el consumo anual de estos antibióticos. En nuestra región se observa una estabilización en las tasas de resistencia primaria de H. pylori a la claritromicina y un descenso en la resistencia al metronidazol. We aimed to assess the resistance of H. pylori to clarithromycin and metronidazole, in patients with and without previous eradication treatment, in a geographic area from the north of Spain. We also analyzed the evolution of resistance rates and its relationships with annual antibiotic consumption. Retrospective study including all patients with H. pylori infection and positive culture from January 1997 to December 2000. Minimal inhibitory concentrations (MIC) determined by the E test were used to report the clarithromycin (MIC > 2 mg/l) and metronidazole (MIC > 32 mg/l) resistance. A total of 537 clinical H. pylori isolates from patients without (n = 389) and with previous eradication treatment (n = 148) were studied. H. pylori resistance to clarithromycin and metronidazole was found in 8.7% (95% CI, 6.1-12) and 13.8% (95% CI, 10.4-17.3) patients without previous eradication treatment and in 39.2% (95% CI, 31.3-47.1) and 37.8% (95% CI, 30-45.7) patients with previous eradication treatment (p < 0.001), respectively. Clarithromycin resistance remained stable (1997: 9.7%; 1998: 5.7%; 1999: 11.8%; 2000: 6.2%) whereas metronidazole resistance decreased over the 4 years study period (1997: 38.7%; 1998: 15.1%; 1999: 9%; 2000: 6.9%). We did not observe any clear relationship between resistance's evolution and antibiotic annual consumption. In our geographic area, primary resistance rates for clarithromycin remained stable whereas resistance for metronidazole decreased over the 4 years period.