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Evaluating clinical significance through equivalence testing: Extending the normative comparisons approach

2009; Routledge; Volume: 19; Issue: 6 Linguagem: Francês

10.1080/10503300902926554

1468-4381

Robert A. Cribbie, Chantal A. Arpin‐Cribbie,

Pharmacovigilance and Adverse Drug Reactions

Abstract The field of psychology, as with many other disciplines, has been increasingly interested in being able to measure the effectiveness of behavioral interventions. This trend has led to a number of different approaches for measuring clinical significance, each addressing a slightly different aspect of the clinical outcome. Recently, clinical psychologists (and clients) have supported the contention that one of the most important therapeutic questions is whether clients are functioning equivalently to normal controls following an intervention. To address this question, Kendall, Marrs-Garcia, Nath, and Sheldrick (1999) presented an approach to measuring clinical significance that utilizes tests of equivalence. The present study clarifies the nature of the hypotheses being conducted in measuring clinical significance with tests of equivalence and extends the approach by incorporating recent advances in equivalence testing. A revised approach for evaluating clinical significance via equivalence testing is proposed, and an empirical example demonstrating this approach is provided. Ebenso wie viele andere Disziplinen, ist die Fachrichtung der Psychologie zunehmend interessiert daran, die Effektivität verhaltenstherapeutischer Interventionen zu messen. Dieser Trend hat zu einer Anzahl verschiedener Ansätze geführt, um die klinische Signifikanz zu messen, wobei jeder dieser Ansätze geringfügig unterschiedliche Aspekte des klinischen Ergebnisses berücksichtigt. Kürzlich wurde diese Debatte von klinischen Psychologen (und Klienten) um eine der wichtigsten therapeutischen Fragen erweitert: Funktionieren Klienten äquivalent wie Kontrollpersonen, die an einer Intervention teilnehmen. Um sich mit dieser Frage zu beschäftigen, haben Kendall, Marrs-Garcia, Nath, and Sheldrick (1999) einen Ansatz vorgestellt, der die klinische Signifikanz mit Hilfe von Äquivalenztests messen soll. Die vorliegende Studie erklärt die hypothetische Natur, wie klinische Signifikanz mit Hilfe von Äquivalenztests getestet werden kann und erweitert diesen Ansatz durch Berücksichtigung neuer Fortschritte im Bereich des Äquivalenztestens. Ein revidierter Ansatz für die Überprüfung klinischer Signifikanz mit Hilfe von Äquivalenztesten wird vorgeschlagen und ein empirisches Beispiel dazu wird gegeben. RÉSUMÉ Le champ de la psychologie, comme beaucoup d'autres disciplines, s'est de plus en plus intéressé à mesurer l'effectivité d'interventions comportementales. Cette tendance a conduit à différentes approches pour mesurer la signification clinique, chacune adressant un aspect légèrement différent des résultats cliniques. Récemment, les psychologues cliniciens (et les clients) ont soutenus que l'une des questions thérapeutiques les plus importantes était de savoir si les clients fonctionnaient de manière équivalente à des contrôles normaux après une intervention. Pour répondre à cette question, Kendall, Marrs-Garcia, Nath, and Sheldrick (1999) ont présenté une approche pour mesurer la signification clinique qui utilise des tests d'équivalence. La présente étude clarifie la nature des hypothèses qui guident la mesure de la signification clinique avec des tests d'équivalence et étend cette approche en incorporant des avancées récentes dans le test d'équivalence. Une approche révisée pour évaluer la signification clinique via le test d'équivalence est proposée, et une exemple empirique de cette approche est fourni. O campo da psicologia, tal como noutras disciplinas, tem mostrado crescente interesse em ser capaz de medir a eficácia de intervenç[otilde]es comportamentais. Esta tendência tem levado a um número de diferentes abordagens para medir a significância clínica, cada uma abordando um aspecto do resultado clínico ligeiramente diferente. Recentemente, psicólogos clínicos (e clientes) têm suportado a argumento de que uma das quest[otilde]es terapêuticas mais importantes é se os pacientes estão a funcionar, depois da intervenção, de forma equivalente a grupos normais de controlo. Para dar resposta a esta questão, Kendall, Marrs-Garcia, Nath, and Sheldrick (1999) apresentaram uma abordagem para medida da significância clínica que recorre a testes de equivalência. O presente estudo clarifica a natureza das hipóteses que são conduzidas na medida da significância clínica com testes de equivalência e expande a abordagem através da incorporação de avanços recentes no teste de equivalências. É proposta uma abordagem revista para avaliação da significância clínica pelo teste de equivalências e apresentado um exemplo empírico demonstrativos desta abordagem. Il campo della psicologia, come altre discipline, è sempre pi[ugrave] interessato ad essere in grado di misurare l'efficacia degli interventi comportamentali. Questa tendenza ha portato ad una serie di approcci differenti per misurare il significato clinico, ciascuno affrontando un aspetto leggermente diverso dai risultati clinici. Recentemente, gli psicologi (e i clienti) hanno sostenuto la tesi che una delle questioni terapeutiche pi[ugrave] importanti è se i clienti hanno un funzionamento equivalente a quello dei controlli normali a seguito di un intervento. Per rispondere a questa domanda, Kendall, Marrs-Garcia, Nath, e Sheldrick (1999) hanno presentato un approccio alla misurazione del significato clinico che utilizza i test di equivalenza. Il presente studio chiarisce la natura delle ipotesi eseguite in clinica con prove di equivalenza e si estende l'approccio inserendo i recenti sviluppi ottenuti su questo test. Una nuova proposta per valutare la rilevanza clinica tramite il test di equivalenza viene proposto di seguito dove tramite un esempio empirico si dimostra questo processo. Keywords: statistical methodologyoutcome research