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Devenir précoce et prise en charge néonatale du nouveau-né petit pour l’âge gestationnel

2013; Elsevier BV; Volume: 42; Issue: 8 Linguagem: Inglês

10.1016/j.jgyn.2013.09.020

1773-0430

Cyril Flamant, Géraldine Gascoin,

Infant Nutrition and Health

Décrire les principales complications précoces du nouveau-né petit pour l'âge gestationnel (PAG) et les modalités de sa prise en charge. Recherche bibliographique par consultation de la banque de données PubMed et les recommandations de sociétés savantes. Les principaux termes de la recherche étaient (en langue anglaise) : small for gestational age, intrauterine growth restriction, fetal growth restriction, very low birth weight infants, neonatal management, neonatal outcome, neonatal morbidity, neonatal mortality. L'augmentation de risque de mortalité néonatale est 2 à 4 fois plus élevée chez les nouveau-nés PAG, aussi bien pour les prématurés que pour les nouveau-nés à terme. Les risques sont à la fois périnataux (anoxo-ischémie chez le nouveau-né à terme), postnataux précoces (hypothermie et hypoglycémie) et plus tardifs (spécialement de dysplasie bronchopulmonaire, d'hypertension pulmonaire et d'entéropathie chez le nouveau-né prématuré PAG). Sur le plan neurologique, la leucomalacie périventriculaire n'est pas plus fréquente chez les nouveau-nés PAG que chez les nouveau-nés eutrophes alors que le risque d'hémorragie intraventriculaire grave et de rétinopathie du prématuré est controversé. Le risque majoré de mauvaise adaptation à la vie extra-utérine chez les nouveau-nés PAG doit être anticipé par un appel pédiatrique en anténatal. La prise en charge initiale d'un nouveau-né PAG comprend la lutte contre l'hypothermie, la ventilation avec un insufflateur à pression contrôlée si besoin, et la surveillance rapprochée de la glycémie capillaire. La morbi-mortalité est plus élevée chez les nouveau-nés PAG que chez les nouveau-nés eutrophes de même âge gestationnel, en particulier chez les enfants prématurés. To describe early complications and management of the small for gestational age (SGA) neonate. This systematic evidence review is based on Pubmed search, Cochrane library and experts recommendations. Words included in the search mainly were: small for gestational age, intrauterine growth restriction, fetal growth restriction, very low birth weight infants, neonatal management, neonatal outcome, neonatal morbidity, neonatal mortality Neonatal mortality relative risk among SGA infants is 2–4 times higher than adapted for gestational age (AGA) newborn infants, at any gestational age. SGA infants had an increased risk for perinatal asphyxia, hypothermia and hypoglycaemia during their first days of life. In the SGA preterm population, bronchopulmonary dysplasia, pulmonary hypertension and necrotising enterocolitis are significantly more frequent as compared with AGA population. Periventricular leukomalacia is not significantly different between SGA and AGA infants whereas intraventricular hemorrhage and retinopathy risks are discussed. Adaptive problems require paediatric contact before birth. Early management of the small for gestational age includes intervention to prevent hypothermia, the use of pressure controlled ventilator if needed, and close blood glucose monitoring. SGA infants had excess neonatal mortality and morbidity in comparison with adapted ones for gestational age (AGA) infants, especially for preterm infants.