Portal de Periódicos da CAPES

Supervivencia en España de las paradas cardíacas extrahospitalarias

2001; Elsevier BV; Volume: 25; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0210-5691(01)79693-3

1697-154X

José A. Fernández, Melchor Álvarez‐Mon, Manuel Rodríguez Zapata,

Mechanical Circulatory Support Devices

Aumentar el conocimiento sobre la parada cardíaca extrahospitalaria (PCR-EH) en España. Analizamos 6.684 episodios de PCR-EH publicados entre junio de 1987 y julio de 1999. Estudiamos los siguientes parámetros: intentos de resucitación, supervivencia inicial (llegada del paciente vivo al hospital), precoz (alta del hospital) y tardía (6 meses), así como la relación incidencia/supervivencia. Comparamos los resultados con 31.078 episodios publicados de PCR-EH incluidos en 31 referencias internacionales. Se intentó la resucitación en 3.642 (54,5%). La edad media fue de 61 ± 8 años; un 68,5% eran varones; más del 50% fueron presenciadas pero el testigo inició reanimación cardipulmonar (RCP) en el 12,5%. Los intervalos llamada-respuesta fueron menores de 10 min pero el 51,3% fueron ritmos bradiasistólicos. La incidencia fue de 24 PCR-EH tratadas por 100.000 habitantes/año; la supervivencia inicial fue del 26,2% (8/100.000 habitantes/año) y la precoz del 10,1% (2/100.000 habitantes/año), aumentando anualmente (r = 0,079, r = 0,082 y r = 0,211); la supervivencia tardía fue del 5,4% (1/100.000 habitantes/año), con descenso anual (r = –0,647). El porcentaje de pacientes dados de alta vivos no difieren globalmente de la bibliografía (10,7%), pero allí se describe un mayor número de PCREH tratadas (59 ± 25/100.000 habitantes/año; t = 4,548; gl = 14; p < 0,001) y la curva incidencia/supervivencia se desplaza a la derecha (mayor supervivencia a cualquier nivel de incidencia). Se detecta una considerable mortalidad evitable. La efectividad de los equipos de emergencias españoles en el tratamiento de la parada cardíaca extrahospitalaria es comparable a la bibliografía internacional, pero con una incidencia menor y un aplanamiento del perfil de incidencia/supervivencia, lo que parece orientar hacia un escaso desarrollo de los primeros eslabones de la “cadena de supervivencia”. To improve on our knowledge about pre-hospital Resuscitation in Spain. We analyzed 6,684 outof-hospital cardiac arrests reported from July 1, 1987 to June 30, 1999. We studied Resuscitation attempts, initial survival (arrived alive to the hospital), early survival (discharged alive from the hospital) and late survival (at 6 months), and incidence/survival relationship. We compared the results with 31,078 out-of-hospital cardiac arrests included in 31 international references. Resuscitation was attempted in 3,642 (54.5%). Age was 61 ± 8 years, 68.5% were men, more than 50% were witnessed but CPR was attempted in less than 12.5%. Call-response intervals averaged less than 10 minutes but bradyasystolic rhythms were 51.3% and arrest’s times overcame 15 minutes. Initial survival was 26.2% (8/100,000 inhabitants/year), early survival 10.1% (2/100,000 inhabitants/year) and late survival 5.4% (1/100,000 inhabitants/year). Incidence, initial and early survival increased annually (r = 0.079, r = 0.082 and r = 0.211) but late survival decreased (r = –0.647). There was a statistically significant lower incidence of treated cardiac arrests per 100,000 inhabitants/year (24 ± 31 vs 59 ± 25; p < 0,001). Patients discharged alive from the hospital didn’t differ significantly from those from the international bibliography (10.1% vs 10.7%). Incidence/survival curves showed a displacement toward the right. A high avoidable mortality has been identified. Effectiveness in Resuscitation of Spanish pre-hospital emergency teams doesn’t differ from the international bibliography. The lesser incidence could be due to the high percentage of non-treated patients and to an unknown percentage of patients directly treated in hospitals. The data could suggest a scarce development of the first three links of the “chain of survival”.