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Artigo Acesso aberto Produção Nacional Revisado por pares
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Diagnósticos de enfermagem documentados para pacientes de clínica médica

2007; UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO; Volume: 41; Issue: 3 Linguagem: Português

10.1590/s0080-62342007000300008

ISSN

1980-220X

Autores

Cassiana Mendes Bertoncello Fontes, Diná de Almeida Lopes Monteiro da Cruz,

Tópico(s)

Health Education and Validation

Resumo

Este artigo relata estudo descritivo, de análise de registros, dos diagnósticos de enfermagem documentados após três meses da implementação da classificação da NANDA-I no HU-USP e propõe resultados e intervenções para os três diagnósticos mais freqüentes. A amostra de conveniência, de 34% das internações no mês, constituiu-se de 30 prontuários de pacientes internados na Clínica Médica em agosto de 2004 (60% mulheres; idade média 60,9±23,1 anos; média de internação=5,8±2,7 dias). Os diagnósticos documentados nos prontuários, no primeiro dia de internação, foram manualmente transcritos e analisados segundo freqüências. Foram documentados 144 diagnósticos (31 categorias diagnósticas); com média de 4,8(± 4,0) diagnósticos por paciente (variação = 1 a 10) e os mais freqüentes foram: Dor aguda (66,7%), Integridade tissular prejudicada (63,3%), Desobstrução ineficaz de vias aéreas (43,3%), Risco para integridade da pele prejudicada (36,7%) e Integridade da pele prejudicada (33,3%). São apresentadas propostas de resultados e intervenções para os três mais freqüentes.

Referência(s)