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Colectomía total laparóscopica para el tratamiento de inercia colónica: Resultados quirúrgicos y funcionales

2008; Elsevier BV; Volume: 60; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.4067/s0718-40262008000500008

0718-4026

George Pinedo M,

Abdominal Surgery and Complications

Introduccion: El abordaje laparoscopico en el tratamiento de la inercia colonica (IC) es una tecnica que ha demostrado ser una excelente alternativa al abordaje clasico. Objetivo: Presentar la experiencia de la IC y los resultados funcionales obtenidos a mediano plazo luego de una colectomia total con ileorecto anastomosis (CT+IRA) por via laparoscopica. Material y Metodo: Se analizaron todos los pacientes operados con diagnostico de IC a los que se les realizo una CT+IRA via laparoscopica, en el periodo 2002 al 2007. Todos poseian un completo estudio para constipacion (Historia clinica, manometria ano-rectal, enema baritado, defecografia, estudio radiologico del transito colonico y de intestino delgado). Se analizaron las variables preoperatorios y quirurgicas. Se realizo un seguimiento telefonico evaluando el puntaje segun la escala de Wexner para constipacion e incontinencia, la recomendacion de la cirugia a terceros y satisfaccion con el procedimiento (Escala de 1 a 10). Analisis estadistico: Test T de Student. Resultados: En el periodo mencionado se intervinieron 20 pacientes, todos de sexo femenino. La edad promedio fue de 41,5 anos (i: 18-52). El tiempo operatorio fue de 248 minutos (i: 170-360). Hubo una conversion (5%) por dificultad anatomica. El tiempo medio hasta la expulsion de gases y la realimentacion fue al 2o (i: 1-4) y 3o (i: 2-6) dia respectivamente. La mediana de estadia postoperatoria fue de 7 dias. Se complicaron 7 pacientes (35%) (3 ileo postoperatorios, 1 trombosis portal, 1 rectorragia, 1 coleccion peri anastomotica y 1 hemoperitoneo). Hubo una relaparotomia por trombosis portal, una puncion percutanea por coleccion perianastomotica y una relaparoscopia por hemoperitoneo. No hubo mortalidad postoperatoria. Seguimiento a una mediana de 25 meses (i: 1-60); puntaje de Wexner para constipacion en el preoperatorio fue 22,3 (i: 19-29) y al control postoperatorio 1,8 (i: 0-6) (p < 0,01). El nivel medio de satisfaccion fue 8 (i: 2-10) y solo una paciente no recomendaria el procedimiento a otra persona. Conclusion: El abordaje laparoscopico para la IC es seguro, factible y con resultados funcionales satisfactorios a mediano plazo.