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Esporotricosis linfangítica bilateral y simultánea

2009; Elsevier BV; Volume: 26; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.riam.2009.06.002

2173-9188

J. Antonio Barba Borrego, Jorge Mayorga, Víctor Manuel Tarango‐Martínez,

Parasitic Infections and Diagnostics

La esporotricosis es la micosis subcutánea más frecuente en Jalisco, México. Entre los mecanismos de transmisión están las picaduras de diversos insectos, la manipulación de mariscos, los arañazos de gato, las mordeduras de loros, perros y diversos roedores, y los traumatismos con utensilios. Presentamos un caso clínico inusual con lesiones cutáneas linfangíticas y bilaterales que aparecieron y se desarrollaron simultáneamente en las extremidades superiores tras la mordedura de una tuza (Geomys bursarius). Se realizó un estudio micológico de las lesiones de ambos brazos, se realizaron tinciones de Gram, de Ziehl Neelsen, examen directo con lugol y cultivos en agar Sabouraud y medio micobiótico a temperatura entre 25 y 28 °C. La tinción de Gram evidenció la presencia de polimorfonucleares con restos de fibrina y células epiteliales. Con la tinción de Ziehl Neelsen no se encontraron bacilos resistentes al ácido y al alcohol, y en los cultivos creció Sporothrix schenckii. Se instauró un tratamiento con solución saturada de yoduro de potasio. En 4 meses se presentó una remisión completa de las lesiones y los cultivos de control fueron negativos. Las presentaciones clínicas de esporotricosis más frecuentes son las formas fija y linfangítica; la presentación bilateral y simultánea es rara. Sporotrichosis is the most frequent subcutaneous mycoses in Jalisco, Mexico. The forms of transmission described in the literature are from bites of different animals and injuries due to utensils. We present an unusual case with bilateral and lymphangitic cutaneous lesions in the upper limbs caused by a pocket gopher bite (Geomys bursarius). Mycology studies were performed on the arm lesions, including Gram and Ziehl Neelsen stains, direct exam, Sabouraud and mycobiotic cultures at temperatures of 25–28 °C. Gram and Ziehl Neelsen stains were negative. Sporothrix schenckii grew in the culture plates. Treatment with saturated potassium iodide solution was prescribed and four months later complete remissions of the lesions were achieved, and the control cultures were negative. The most common clinical presentations of sporotrichosis are the fixed and lymphangitic forms. Bilateral lymphangitic sporotrichosis is rare.