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Plasma Concentration of Big Endothelin-1 and Its Relation With Plasma NT-proBNP and Ventricular Function in Heart Failure Patients

2005; Elsevier BV; Volume: 58; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.1016/s1885-5857(06)60489-1

1885-5857

Miguel Rivera, Raquel Cortés, Manuel Portolés, R. Valero, María José Sancho-Tello, Luis Martínez‐Dolz, Begoña Sevilla, Raquel Taléns‐Visconti, Alejandro Jordán, Vicente Miró, José L. Pérez-Boscá, Francisco Marı́n, Vicente Climent, Fernando Garcı́a de Burgos, Rafael Payá, Francisco Sogorb, Vicente Bertoméu, Antonio Salvador,

Pulmonary Hypertension Research and Treatments

Elevated plasma concentrations of big endothelin-1 (big ET-1) are related with severity and prognosis in patients with heart failure, and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) is a marker of ventricular remodeling. The purpose of this study was to investigate the relationship between plasma levels of big ET-1 and NT-proBNP, and between the former and ventricular function. We studied 103 patients with heart failure (75 men, mean age 63 [13] years). Each participant completed a questionnaire and underwent Doppler echocardiographic study to measure ejection fraction (EF), mitral flow propagation velocity (Vp) and atrioventricular plane displacement (AVPD). Blood samples were also taken to determine plasma levels of big ET-1, aldosterone and NT-proBNP. For the whole population big ET-1 concentration was 1.03 [0.75] fmol/m, NT-proBNP 619 (307–1328) pg/mL, aldosterone 168 [102] pg/mL, EF 37 [10], Vp 37 [11] cm/s, and AVPD 8.0 [1.7] mm. Plasma big ET-1 correlated positively with plasma NT-proBNP (r=0.50, P<.0001). However, a negative correlation was found between big ET-1 and EF (r=-0.30, P<.01), Vp, (r=-0.30, P<.01), and AVPD (r=-0.21, P<.05). When ET-1 levels were divided into quartiles and the corresponding NT-proBNP, EF, Vp, and AVPD values were compared, we found significant differences (ANOVA P<.0001, P<.01, P<.05, and P<.05, respectively). Plasma levels of big ET-1 correlated positively with NT-proBNP levels and inversely with EF, Vp, and AVPD. These findings help clarify the relationships between ventricular function and the neurohormonal activation involved in heart failure, and may aid the search for therapeutic interventions. Las concentraciones ele-vadas de big endotelina 1 (big ET-1) se relacionan con la gravedad y el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), mientras que N-terminal proBNP (NT-proBNP) es un marcador de remodelado ventricular. El objetivo de nuestro estudio fue relacionar los valores de big ET-1 con NT-proBNP y con la función miocárdica. Estudiamos a 103 pacientes (75 varones; 63 ± 13 años) diagnosticados de IC. Cada participante completó un cuestionario y fue sometido a un estudio eco-Doppler para la medición de la fracción de eyección (FE), la velocidad de propagación del flujo mitral (Vp) y el desplazamiento del plano auriculoventricular (DPAV). Se realizó una extracción de sangre para determinar los valores de big ET-1, aldosterona y NT-proBNP. Para toda la población, el valor de big ET-1 fue de 1,03 ± 0,75 fmol/ml, el de NT-proBNP de 619 (307-1.328) pg/ml, el de aldosterona de 168 ± 102 pg/ml, la FE de 37 ± 10, la Vp de 37 ± 11 cm/s y el DPAV de 8,0 ± 1,7 mm. La big ET-1 se correlacionó positivamente con el NT-proBNP (r = 0,50; p < 0,0001) e inversamente con la FE (r = -0,30; p < 0,01), la Vp (r = -0,30; p < 0,01) y el DPAV (r = -0,21; p < 0,05). Al dividir la big ET-1 en cuartiles y comparar los valores de NT-proBNP, FE, Vp y DPAV obtuvimos diferencias estadísticamente significativas (ANOVA p < 0,0001, p < 0,01, p < 0,05 y p < 0,05, respectivamente). Los valores plasmáticos de big ET-1 muestran una correlación positiva con los de NT-proBNP y una correlación inversa con la FE, la Vp y el DPAV. Estos hallazgos ayudan a esclarecer las relaciones entre la función ventricular y la activación neurohormonal en la insuficiencia cardíaca y facilitan la búsqueda de nuevas intervenciones terapéuticas.