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Thrombose veineuse cérébrale et polyradiculonévrite aiguë révélant un lupus érythémateux disséminé

2009; Elsevier BV; Volume: 166; Issue: 4 Linguagem: Inglês

10.1016/j.neurol.2009.09.005

2213-0004

N. Ahbeddou, A. Benomar, K. Rasmouni, Asmâa Quessar, H. Ouhabi, E. Aït Ben Haddou, M. Yahyaoui,

Hepatitis C virus research

Les manifestations neurologiques du lupus érythémateux systémique sont fréquentes et extrêmement polymorphes. Dans 40 % des cas, elles peuvent précéder la déclaration du lupus ou en être révélatrices. Elles intéressent essentiellement le système nerveux central et constituent un élément péjoratif pour le pronostic. L’atteinte du système nerveux périphérique est rare mais variée, pouvant mettre en jeu le pronostic vital et fonctionnel. Une femme, âgée de 30 ans, présenta une thrombose veineuse cérébrale du sinus longitudinal supérieur qui évolua favorablement sous antibiotiques et anticoagulant. Quatre mois plus tard, survint une polyradiculonévrite aiguë associée à un syndrome inflammatoire et à une positivité des anticorps anti-DNA et antinucléaire. Le diagnostic de neurolupus fut retenu sur quatre critères de l’American College of Rheumatology. Une corticothérapie associée à une cure d’immunoglobuline intraveineuse fut instituée. L’évolution fut favorable, avec disparition complète du déficit moteur. Les thromboses veineuses cérébrales et les polyradiculonévrites aiguës sont des manifestations rares au cours du lupus érythémateux systémique. Elles imposent un diagnostic et une prise en charge précoce. Neurological manifestations of systemic lupus erythematosus are frequent and polymorphic. In 40% of cases, lupus can be revealed by neurological symptoms. Cerebral nervous system complications predominate and can be a negative factor for prognosis. Peripheral features are rare and various and can compromise functional prognosis, sometimes with fatal outcome. We report the case of a 30-year-old woman who presented a cerebral venous thrombosis of the superior longitudinal sinus. Outcome was favorable with antibiotics and anticoagulants. Four months later, she developed an acute polyradiculoneuritis associated with an inflammatory syndrome and positive tests for antinuclear antibody and antinuclear anti-DNA. The diagnosis of neurolupus was retained on the basis of four criteria of the American college of Rheumatology. The patient was given steroid therapy associated with a course of intravenous immunoglobulin. She has fully recovered her deficit. Cerebral venous thrombosis and acute polyradiculonévrites are rare events in systemic lupus erythematosus. Early diagnosis and management are crucial.