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Conduite à tenir devant un incidentalome surrénalien : scanner - IRM

2009; Elsevier BV; Volume: 90; Issue: 3 Linguagem: Francês

10.1016/s0221-0363(09)72535-1

1773-0384

P. Legmann,

Cancer, Hypoxia, and Metabolism

The adrenal gland may be affected by several pathologies, and the detection of an adrenal nodule may occur during the work-up of a biological abnormality, oncologic work-up, or be incidental. Endocrinological and imaging work-up is required in all cases. Cross-sectional imaging has had a great impact on the diagnostic work-up of adrenal nodules. CT, without and with intravenous contrast, is the first line imaging study for evaluation of adrenal nodules. A spontaneous density below 10 HU confirms the benign nature of a nodule. When lesions cannot be characterized, postcontrast CT or MR imaging, including in and out of phase imaging, may allow diagnosis. La glande surrénale est le siège de nombreuses pathologies, et la détection d'un nodule surrénalien peut intervenir soit dans le cadre d'une anomalie du bilan biologique, soit chez un patient au terrain oncologique, soit de façon fortuite. Dans tous les cas, la démarche diagnostique comprend un bilan d'imagerie et un bilan endocrinien. L'imagerie en coupes a profondément modifié l'approche diagnostique d'une pathologie surrénalienne. Le scanner, pratiqué sans puis avec injection, est l'examen de première intention pour l'imagerie des glandes surrénales. Une valeur de densité spontanée inférieure à 10 UH permet d'affirmer le diagnostic de bénignité. Lorsque des lésions ne peuvent pas être caractérisées, le scanner avec injection, voire l'IRM avec une séquence en phase et en opposition de phase, peuvent aboutir à un diagnostic spécifique.