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Valor de la ecografía intracoronaria en la trombosis de stent

2012; Elsevier BV; Volume: 66; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.recesp.2012.09.009

1579-2242

Leire Unzué, Felipe Hernández, Maite Velázquez Martín, Julio García Tejada, Agustín Albarrán González-Trevilla, Juan Tascón Pérez,

Aortic aneurysm repair treatments

El stent directo ha demostrado ser factible y seguro en lesiones seleccionadas, obteniéndose resultados angiográficos excelentes. No obstante, hasta el momento no han sido evaluados los resultados del stent directo mediante ultrasonografía intravascular. En este estudio pretendemos evaluar con ultrasonografía la expansión de los stents directos y conocer si existen diferencias en el resultado en función del tipo de lesión.Se incluyeron pacientes con lesiones susceptibles de tratamiento con stent directo: lesiones no oclusivas, no calcificadas, sin excesiva tortuosidad o angulación, longitud ≤ 15 mm y diámetro de referencia ≥ 2,5 mm. Se realizó ultrasonografía intravascular tras la implantación. Los criterios de expansión óptima fueron la aposición completa y un área luminal mínima intra-stent > 80% del área luminal de referencia y ≥ 90% del área de referencia distal.Fueron incluidos un total de 40 pacientes (50 lesiones). El resultado angiográfico final fue óptimo en todos los casos, aunque en uno fue precisa la colocación de nuevo stent por disección proximal al stent. El examen ultrasonográfico no puso de manifiesto diferencias significativas en cuanto a resultados entre las lesiones tipo A y B de la ACC/AHA. Se logró expansión óptima en 14/21 (66%) de las de tipo A, frente a 17/29 (58%) de las de tipo B (p = 0,5). El único factor que pareció influir en el resultado ecográfico fue la relación balón/arteria, que cuando fue 1,1-1,2 (25 casos) se asoció a un 76% de buenos resultados ecográficos, mientras que una relación < 1,1 (25 casos) sólo permitió expansión óptima en un 48% (p < 0,05).El estudio con ultrasonografía intravascular de los stents directos demuestra que, en lesiones seleccionadas, los resultados son similares a los comunicados en los stents implantados con predilatación, y podrían mejorarse con una relación balón/arteria 1,1-1,2. Tomando en consideración los criterios de selección, no existen diferencias significativas en los resultados según el tipo de lesión sea A o B.Direct stenting is a safe and feasible technique in selected lesions yielding excellent angiographic results. However, there are no studies providing intravascular ultrasonographic examination after direct stenting. The aim of this study was to evaluate direct stent expansion with ultrasonography and to know whether there are differences in the results based on lesion types.Patients with amenable lesions for direct stenting were enrolled; including patients with no occlusion, no calcification, no significant tortuosity or angulation, a length ≤ 15 mm and a reference lumen diameter ≥ 2.5 mm. Intravascular ultrasonography was performed after stent implantation. The ultrasonographic criteria for optimal expansion were: complete apposition and a minimal intrastent lumen area > 80% of the average reference luminal area and ≥ 90% of the distal reference lumen area.We included 40 patients (50 lesions). The final angiographic result was good in all the patients but in one case an additional stent was used due to dissection. The ultrasonographic examination did not show significant differences between type A and B lesions. Optimal expansion was achieved in 14/21 (66%) of type A lesions and 17/29 (58%) of type B lesions (p = 0.5). The balloon/artery ratio was the only factor significantly related to ultrasonographicWhen this ratio was 1.1-1.2 (25 cases), 76% of the stents were optimally expanded and when the ratio was < 1.1 (25 cases) only in a 48% an optimal result was achieved (p < 0.05).Direct stenting in selected lesions provides ultrasonographic results comparable to those expected with conventional stenting and these results could be even improved if a balloon artery ratio 1.1-1.2 is used. Taking into consideration the selection criteria the differences observed between lesion types A and B are not significant.