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Overlaps and accumulation in the use of rehabilitation services

2011; Lippincott Williams & Wilkins; Volume: 34; Issue: 3 Linguagem: Francês

10.1097/mrr.0b013e3283498af2

1473-5660

Jutta Pulkki, Pekka Rissanen, Jani Raitanen, Elina Viitanen,

Telemedicine and Telehealth Implementation

The Finnish rehabilitation system is considered fragmented and multisectoral, and thus it may produce ‘multiclients’ receiving inefficient and overlapping services. This paper addresses the overlaps and accumulation in the delivery of rehabilitation services in Finnish rehabilitation subsystems. Data were drawn from several administrative registers on the use of rehabilitation services during the years 2004 and 2005 in one hospital district area in Midwest Finland. To analyze the differences in use of rehabilitation services between the patient groups, cross-tabulations, logistic and linear regressions were used. Altogether 15 189 persons in the study area used rehabilitation services during 2004 and 2005; 9% of rehabilitees used services provided by two or more subsystems. These multiclients used 25% of all rehabilitation services. Men of working ages and living in larger municipalities were more likely to be multiclients. The proportion of multiclients among all rehabilitees was smaller than expected. However, these multiclients used a larger proportion of rehabilitation services. In the case of multiclients, the problems most likely occur in the rehabilitation process, as the services provided by different subsystems most probably are not linked together. To improve the performance of the rehabilitation system, more attention should be paid to integrating the subsystems. Das finnische Rehabilitationssystem ist nicht nur zersplittert, sondern besteht auch aus mehreren Sektoren, was dazu führt, dass sog. Multi-Kunden ineffiziente und sich überschneidende Reha-Leistungen erhalten können. Das vorliegende Papier befasst sich mit den Überschneidungen und der Kumulierung bei der Rehaversorgung in finnischen Reha-Subsystemen. Hinzugezogen wurden Daten aus verschiedenen Verwaltungsregistern zur Inanspruchnahme von Reha-Leistungen im Laufe der Jahre 2004 und 2005 in einem Krankenhausbezirk im westlichen Zentral-Finnland. Zur Analyse der Unterschiede bei der Inanspruchnahme der Reha-Leistungen zwischen den Patientengruppen wurden Kreuztabellen sowie logistische und lineare Regressionsanalysen hinzugezogen. Zwischen 2004 und 2005 nahmen insgesamt 15 189 Personen in dem Studienbereich Reha-Leistungen in Anspruch. 9 % der Reha-Patienten nahmen die von zwei oder mehr Subsystemen zur Verfügung gestellten Leistungen in Anspruch. Diese Multi-Kunden nahmen 25 % aller Reha-Leistungen in Anspruch. Männer im erwerbsfähigen Alter mit Wohnsitz in größeren Stadtbezirken machten den Großteil der Multi-Kunden aus. Der Anteil der Multi-Kunden unter allen Reha-Patienten war geringer als erwartet. Allerdings nahmen diese Multi-Kunden einen größeren Anteil der Reha-Leistungen in Anspruch. Im Fall der Multi-Kunden treten Probleme am wahrscheinlichsten während der Reha auf, da die von den unterschiedlichen Subsystemen angebotenen Leistungen höchstwahrscheinlich nicht miteinander verknüpft sind. Um die Leistung des Reha-Systems verbessern zu können, ist der Integration der Subsysteme mehr Aufmerksamkeit zu widmen. El sistema finlandés de rehabilitación se considera fragmentado y multisectoral, pudiendo en consecuencia producir ‘multiclientes’ que reciben servicios ineficaces y solapados. Este artículo trata de los solapamientos y la acumulación de casos en la entrega de servicios de rehabilitación en los subsistemas de rehabilitación finlandeses. Los datos se recopilaron de diversos registros administrativos sobre el uso de servicios de rehabilitación durante los años 2004 y 2005 en la comarca de un hospital en la zona del mediooeste de Finlandia. Para analizar las diferencias en el uso de los servicios de rehabilitación entre los grupos de pacientes, se emplearon las tabulaciones cruzadas y regresiones logísticas y lineales. En total, 15 189 personas en la zona del estudio recibieron servicios de rehabilitación durante 2004 y 2005. Un 9% de los sujetos recibieron servicios proporcionados por dos subsistemas o más. Estos multiclientes consumieron un 25% de todos los servicios de rehabilitación. Los hombres de edad laboral que vivían en los municipios más grandes tenían más probabilidades de ser multiclientes. La proporción de multiclientes entre todos los rehabilitados fue menor de lo esperado. Sin embargo, estos multiclientes consumieron una mayor proporción de los servicios de rehabilitación. En el caso de los multiclientes, los problemas son más susceptibles de ocurrir durante el proceso de rehabilitación, ya que los servicios proporcionados por los diferentes subsistemas tienden a ser no vinculados. Para mejorar el rendimiento del sistema de rehabilitación, debe prestarse más atención a la integración de los subsistemas. Le système de rééducation finlandais est considérée comme fragmenté et multisectoriel, et il est donc prône à produire des « multiclients » qui reçoivent des services inefficaces qui font parfois double emploi. Le présent document aborde les chevauchements et redondances dans la prestation de services de rééducation des sous-systèmes de rééducation finlandais. Les données ont été tirées de plusieurs registres administratifs concernant l'utilisation des services de rééducation au cours des années 2004 et 2005 dans un district hospitalier de la région ouest-centre de la Finlande. Des tableaux croisés de logistique et de régressions linéaires ont été utilisés pour analyser les différences dans l'utilisation des services de rééducation entre divers groupes de patients. Au total, 15 189 personnes dans la zone d'étude ont utilisé les services de rééducation en 2004-2005. 9 % des rééduqués ont utilisé les services fournis par deux ou plusieurs sous-systèmes. Ces multiclients ont utilisé 25 % de tous les services de rééducation. Les hommes d'âge actif résidant dans les plus importantes municipalités se sont avérés plus susceptibles d'être « multiclients ». La proportion de multiclients parmi tous les rééduqués était inférieure aux prédictions. Cependant, ces multiclients ont utilisé une plus grande proportion des services de rééducation. Dans le cas des multiclients, les problèmes sont les plus susceptibles de se produire dans le processus de rééducation, les services assurés par les différents sous-systèmes n'étant la plupart du temps pas reliés les uns aux autres. Afin d'améliorer les performances du système de rééducation, une plus grande attention devrai être accordée à l'intégration des sous-systèmes.