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Valor pronóstico de la flujometría intraoperatoria en las fístulas nativas para hemodiálisis

2010; Elsevier BV; Volume: 62; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0003-3170(10)70026-2

1695-2987

Alicia Martínez Izquierdo, G. Moñux Ducajú, I. Martínez López, L. Sánchez Hervás, F.J. Serrano Hernando,

Hemodynamic Monitoring and Therapy

Las fístulas arteriovenosas (FAV) autólogas son los mejores accesos vasculares para hemodiálisis debido a su durabilidad y a su bajo porcentaje de complicaciones. Determinar la utilidad de la flujometría intraoperatoria como valor pronóstico en la permeabilidad precoz prehemodiálisis de las FAV nativas. Se ha realizado la medición de flujos intraoperatorios (FIO) mediante flujómetro (Medi-Stim mod. Butterfly Flowmeter, Noruega) en 204 FAV nativas, 106 radiocefálicas (FAV RC) (52 %) y 98 humerocefálicas (FAV HC) (48 %). Se registraron para su análisis otras variables, como el sexo, la edad, la presencia de diabetes o hipertensión arterial. Se ha valorado la funcionalidad de la FAV dentro del primer mes, considerándose permeables aquellas que presentaban soplo y/o thrill. Permeabilidad precoz global de 94,1 % (192), FAV RC 90,6 % (96) y FAV HC 98 % (96). Curva COR del FIO diastólico FAV RC: área bajo la curva 73,1 % (intervalo de confianza 95 %, límites: 0,58–0,89). Para un valor de 60 ml/min: sensibilidad 81 %, especificidad 60 %. El flujo diastólico determinado mediante flujometría intraoperatoria muestra una buena correlación con el pronóstico inicial de las FAV. Autogenous arteriovenous fistula (AVF) are the best vascular access for haemodialysis due to its durability and low complication rates. The purpose of this study is to determine the usefulness of intra-operative blood flow measurement as a prognostic value with respect to pre-haemodialysis patency of the AVF. Intra-operative blood flow (IOF) was measured by ultrasonic transit time flowmetry (Medi-Stim mod. Butterfly Flowmeter, Norway) in 204 AVFs, 106 radiocephalic (RCAVFs) (52 %) and 98 brachiocephalic (BCAVFs) (48 %). Demographic variables such as sex, age, presence of diabetes or arterial hypertension were analysed. The functionality of the AVF during the first month was evaluated, considering as patent those having an audible bruit and/or palpable thrill. Early patency AVFs 94.1 % (192), RCAVFs 90.6 % (96) and BCAVFs 98 % (96). ROC analysis of the diastolic IOF of RCAVF: area under the curve 73.1 % (95 % confidence interval: 0.58–0.89). For a value of 60 ml/min: sensitivity 81 %, specificity 60 %. Diastolic intra-operative blood flow measurement shows a good correlation with the initial outcome of AVF.