Portal de Periódicos da CAPES

Troponina I cardíaca en el infarto de miocardio perioperatorio tras cirugía de revascularización coronaria

2002; Elsevier BV; Volume: 55; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(02)76592-5

1579-2242

Javier de Castro Martínez, S. Vázquez Rizaldos, Carlos Velayos Amo, Jesús Herránz, C. Varela, María I. Mora,

Cardiac Imaging and Diagnostics

El infarto de miocardio perioperatorio tras cirugía de revascularización coronaria constituye una complicación grave y una de las causas más frecuentes de morbimortalidad. El objetivo de este estudio es determinar el poder de la troponina I cardíaca como marcador específico para su diagnóstico. En un estudio de cohortes prospectivo se incluyeron a 64 pacientes sometidos a revascularización coronaria. Se obtuvieron analíticas postoperatorias para determinar la actividad de la creatincinasa, su isoenzima MB y de troponina I cardíaca. Se realizaron electrocardiogramas y ecocardiograma, que se compararon con los preoperatorios. Se definió al infarto perioperatorio como el desarrollo de nuevas ondas Q en el electrocardiograma con anormalidad de la motilidad segmentaria congruente en el ecocardiograma y elevación de la creatincinasa por encima de 400 UI/l con MB por encima de 40 UI/l. Doce pacientes sufrieron infarto perioperatorio. En todos ellos los valores de troponina I cardíaca resultaron superiores a los de los pacientes sin infarto (p < 0,001). En los pacientes con infarto perioperatorio los valores de troponina I cardíaca por encima de 12 ng/ml a las 10 h tras desclampaje aórtico resultaron los más eficientes para su diagnóstico, con un área bajo la curva de 0,91 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,82- 0,97), sensibilidad del 90,9% y especificidad del 88,5%. La estancia media en UCI fue significativamente más larga para los pacientes con infarto (6,5 ± 8,6 días) (p < 0,005). La elevación de la troponina I cardíaca en el postoperatorio inmediato tras cirugía de revascularización coronaria constituye un marcador temprano y específico para el diagnóstico de infarto de miocardio perioperatorio. Myocardial infarction after coronary artery bypass grafting is a serious complication and one of the most common causes of perioperative morbidity and mortality. The present study was designed to determine the relevance of serum cardiac troponin I as a specific diagnostic marker for perioperative myocardial infarction. A cohort of 64 patients undergoing coronary artery bypass grafting was enrolled for prospective study. Postoperative blood samples were extracted and analyzed for total creatine kinase (CK), CKMB and cardiac troponin I activity. Perioperative infarction was defined as the development of new Q waves in the postoperative electrocardiogram together with congruent regional wall motion abnormalities in the echocardiogram and CK values greater than 400 IU/l with MB fraction greater than 40 IU/l. Perioperative infarction occurred in 12 patients. Higher cardiac troponin I values were observed in patients experiencing perioperative myocardial infarction than in those without infarction (p < 0.001). Cardiac troponin I values higher than 12 ng/ml 10 h after release of the aortic clamp best detected the presence of perioperative myocardial infarction, with an area under the characteristic receiver operating curve of 0.91 (95% CI, 0.82-0.97), a sensitivity of 90.9%, and a specificity of 88.5%. The mean stay in the intensive care unit was significantly longer for patients who suffered perioperative myocardial infarction (6.5 ± 8.6 days) than for patients without perioperative infarction (4.7 ± 7.5 days) (p < 0.005). Cardiac troponin I elevation appears to be an early, specific marker for the diagnosis of perioperative myocardial infarction after coronary artery bypass grafting.