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Anisakidosis: Report of 25 cases and review of the literature

1995; Elsevier BV; Volume: 18; Issue: 2 Linguagem: Inglês

10.1016/0147-9571(95)98848-c

1878-1667

Patrice Bourée, A. Paugam, Jean-Claude Petithory,

Bird parasitology and diseases

Anisakidosis (previously known as anisakiasis) is a disease caused by the accidental ingestion of larval nematodes (Anisakis and sometimes Pseudoterranova) in raw fish. Two groups of patients are studied: 5 clinical cases and 20 serological diagnoses. 55 French cases are already published. Most of them complained of acute symptoms, which occurred within 12 h of eating the seafood meal—epigastric pain, occlusion, diffuse abdominal pain, and appendicitis. Larvae were attached to the gastric mucosa (25 cases), inciting an inflammatory response (erythema, oedema ulceration). Diagnosis of anisakiasis is made by gastroscopy which allows removal of the worms, and cures the patients. In gastro-intestinal tract X-rays, oedema in the mucosa, pseudo tumour formation, and filling defects (worm) were observed. In chronic infections, cases with intermittent feelings of ill health and abdominal pain, lasting from several weeks to months, were misdiagnosed as another intestinal disease. Positive serological reactions are helpful, and surgery is necessary for resection of the lesion; diagnosis is made histologically by an eosinophilic granuloma, and the presence of a larva with Y shaped lateral cords. Infestation rate is high in fishes: cod (88%), rock fish (86%), herring (88%), salmon, mackerel. Public health education should discourage the eating of raw fish. Thorough cooking to 70°C or adequate freezing to −20°C for 72 h are the best preventive measures. Such legislation is only in force in the Netherlands, where cases have decreased dramatically. L'anisakidose (ancienne appellation: anisakiase) est une affection due à l'ingestion de poisson contenant des larves d'Anisakis ou parfois de Pseudoterranova. Deux séries de patients sont analysées: 5 observations cliniques et 20 diagnostics sérologiques, par immunoélectrophorèse. 55 cas français sont actuellement recensés, montrant une majorité de cas aigus, survenant dans les 48 h suivant le repas infestant. Les troubles sont surtout des épigastralgies (18 cas), et une occlusion (8 cas). Des douleurs abdominales erratiques ont été retrouvées chez 5 sujets, et un syndrome appendiculaire chez 3 patients. Les larves étaient localisées dans la paroi gastrique (25 cas), responsables d'altération de la muqueuse (érythème, oedème, parfois ulcération). Le diagnostic repose sur la mise en évidence de la larve par fibroscopie qui permet son extraction, et guérit le patient. La radiographie digestive montre des zones d'oédème, des aspects pseudo-tumoraux, et parfois visualise le ver. Dans les infections chroniques, réalisant un granulome éosinophile de l'intestin grêle, les malaises intermittents évoquent d'autres diagnostics d'atteinte digestive. A ce stade, la sérologie est positive, et le traitement chirurgical est nécessaire. Le taux d'atteinte chez les poissons est élevé: merlu 88%, sébaste 86%, hareng 82%, merlan 71%, saumon, maquereau. L'éducation sanitaire devrait déconseiller la consommation de poisson cru. Mais la seule prophylaxie efficace est la cuisson profonde à 70°C ou la congélation à −20°C pendant au moins 72 h, mesures non encore obligatoires dans la C.E.E., sauf en Hollande, ayant entrainé une chute de l'incidence de l'anisakidose humaine.