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Les leishmanioses humaines au Maroc : une diversité nosogéographique

2009; Elsevier BV; Volume: 59; Issue: 4 Linguagem: Inglês

10.1016/j.patbio.2009.09.003

1768-3114

Mohamed Rhajaoui,

Trypanosoma species research and implications

Cette revue bibliographique présente les formes cliniques des leishmanioses au Maroc, leurs répartitions et leurs caractères épidémiques. Ainsi, la leishmaniose cutanée se présentent sous deux formes : la leishmaniose cutanée dite aussi rurale ou humide, causée par Leishmania major et la forme urbaine ou sèche provoquée par l'infection par L. tropica. La forme humide est connue comme une zoonose dont le réservoir est un rongeur commensal Meriones shawi grandis. L'infestation de l'homme se fait par le seul vecteur Phlebotomus papatasi. La maladie sévit sous forme d'épidémies avec parfois plus de 2000 cas, suivies de périodes d'accalmie où la population est vraisemblablement protégée contre de nouvelles infections. Par ailleurs, la leishmaniose cutanée due à L. tropica est surtout localisée au centre du pays. Elle sévit sous forme hypoendémique, mais ; dans certaines conditions cette forme acquière un caractère épidémique surtout à la périphérie des villes. L'identification enzymatique du parasite a montré qu'il est polymorphique avec huit zymodèmes isolés au Maroc. Certaines de ces variants peuvent causer une leishmaniose viscérale. Phlebotomus sergenti ne transmet que certaines zymodèmes comme le MON 102. La leishmaniose viscérale existe au Maroc depuis 1921. Elle touche principalement les enfants. Cette zoonose dont le chien est le réservoir est transmise par deux vecteurs potentiels P. ariasi et P. perniciosus. Plus récemment, des études épidémiologiques ont permis d'identifier des « espèces » vivant seules dans des régions où ils n'existaient pas auparavant et d'autres cohabitant ensemble. Leishmaniases in Morocco are endemic diseases. Three forms of leishmaniasis are reported, visceral leishmaniasis, cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania tropica and cutaneous lesions due to Leishmania major. Leishmania infantum, a common parasite inducing visceral leishmaniasis, was observed thereafter in cutaneous lesions. The first case of cutaneous leishmaniasis due to L. tropica was isolated since 1987. But, this parasite was shown to be more polymorphic with almost 8 zymodemes. However, these zymodemes are not all transmitted by Phlebotomus sergenti and not all isolated from human reservoir. Regarding the clinical aspect, cutaneous leishmaniasis with L. tropica is described as a single lesion starting as a nodule at the site of inoculation. A crust develops centrally which may fall away exposing an ulcer which heals gradually. The second cutaneous form is that caused by Leishmania major. It was known in villages located in the southern slopes of the Atlas Mountains. Clinically, the lesion is often severely inflamed and ulcerated and heals in 4–6 months. The epidemiologic cycle of this rural form, include Phlebotomus papatasi as the proven vector and a commensally rodent, Meriones shawi grandis as the reservoir. However, visceral leishmaniasis in Morocco has been known since 1921. It is especially located in the North. The responsible parasite is L. infantum MON 1. Two species of the sand fly are involved in the transmission of this form, P. ariasi and P. perniciosus. In infected man, the clinical signs are non-tender splenomegaly, with or without hepatomegaly, wasting and pallor of mucous membranes. Even though L. infantum MON1 is responsible of the disease, some canine cases were reported to be caused by Leishmania tropica.