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Nonorganic failure to thrive: An outpatient approach

1989; Elsevier BV; Volume: 13; Issue: 2 Linguagem: Francês

10.1016/0145-2134(89)90010-0

1873-7757

Barton D. Schmitt, Robert Mauro,

Obesity, Physical Activity, Diet

This article reviews our experience, as well as the medical literature, regarding the treatment of failure to thrive (FTT) on an outpatient basis. Nonorganic FTT can be accidental, neglectful, or deliberate. Accidental FTT occurs with errors in formula preparation, diet selection, or feeding technique. These errors can usually be corrected by education and demonstration. Deliberate underfeeding is rare, and these children usually require placement in foster care. Neglectful FTT usually occurs because the mother is overwhelmed or psychologically disturbed. Children with neglectful FTT do not automatically require hospitalization. If the degree of FTT is mild to moderate, the mother-child interaction is positive, the mother is not severely disturbed, and the baby has no inflicted injuries or deprivational behavior, the baby can be safely and more economically managed as an outpatient. Management includes new feeding instructions, a stimulation program, social work intervention, home visits by a public health nurse, and weekly weight checks. Most infants respond to this one-month therapeutic trial with an appropriate weight gain. Even after normal weight is attained, many of these families require long-term follow-up to help them deal with multiple psychosocial issues. Dans leur article, les deux auteurs passent en revue leur propre expérience ainsi que ce qui est décrit dans la littérature médicale au sujet du traitement ambulatoire de l'hypotrophie non organique. Cette hypotrophie peut être accidentelle, délibérée ou encore simplement causée par la négligence. L'hypotrophie accidentelle survient lorsque le parent ou le gardien de l'enfant se trompe dans la formule de préparation d'un lait, dans la manière de sélectionner les aliments ou dans les aliments eux-mêmes. Ces erreurs sont relativement faciles à corriger par l'education et par des démonstrations. La sous-alimentation délibérée est rare et habituellement, les enfants qui en sont victimes doivent être placés dans des foyers nourriciers. L'hypotrophie par négligence survient en général parce que la mère est dépassée ou perturbée psychologiquement. Les enfants qui en souffrent ne doivent pas forcément être hospitalisés. Si le degré de leur hypotrophie est modéré ou léger, si l'intéraction mère-enfant est positive, si la mère n'est pas trop perturbée et si le nourrisson n'a pas subi des traumatismes ou n'a pas un comportement de privation affective, alors, ces enfants peuvent être suivis ambulatoirement avec une certaine sécurité et à moindres frais. La gestion du cas comprend des instructions quant à l'alimentation, un programme de stimulations, une intervention par les services sociaux, des visites à domicile par une infirmière publique et une vérification hebdomadaire du poids. La plupart des nourrissons répond bien à cet essai thérapeutique d'un mois et prend du poids. Même après qu'un stade normal ait été atteint, un grand nombre de ces familles a besoin d'un suivi prolongé pour les aider à faire face à leurs problèmes psycho-sociaux multiples. Este artículo examina nuestra experiencia, así como la literatura médica, con respecto al tratamiento policlínico de pacientes con fallo de crecimiento (failure to thrive-FFT). El fallo de crecimiento de origen no orgànico puede ser accidental, consecuencia de la negligencia o deliberado. El FTT accidental es el resultado de errores en la preparación de la fórmula, la selección de la dieta o la técnica alimenticia. Estos errores pueden normalmente ser corregidos a través de la educación y la demostración. La subalimentación deliberada es poco frecuente, y requiere colocación con una familia de crianza (foster care). El FTT como consecuencia de la negligencia ocurre normalmente cuando la madré se siente abrumada o psicológicamente perturbada, Los niños con FTT a consecuencia de la negligencia no necesitan automáticamente ser hospitalizados. Si el grado de FTT es ligero a moderado, la interacción madre-niño positiva, la madré no está severamente pertubada y el bebé no tiene lesiones infligidas o demuestra conducta carenciada, el bebé puede ser tratado policlínicamente sin peligro y más economicamente. El tratamiento incluye nuevas instrucciones con respecto a la alimentación, un programa de estimulación, la interventión de una trabajadora social, visitas al hogar por una enfermera de salud pública, y la toma del peso una vez a la semana. La mayoria de los niños responden a una prueba terapeútica de un mes de duratión con aumento de peso. Aún después de que se ha logrado un peso normal, muchas de estas familias necesitan ser seguidas a largo plazo para ayudarlas con sus múltiples problemas psicosociales.