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Development of an exercise testing protocol for patients with a lower limb amputation: results of a pilot study

2005; Lippincott Williams & Wilkins; Volume: 28; Issue: 3 Linguagem: Inglês

10.1097/00004356-200509000-00006

1473-5660

Myrthe Vestering, Tanneke Schoppen, Rienk Dekker, Johan B. Wempe, Jan H. B. Geertzen,

Advanced Sensor and Energy Harvesting Materials

Due to a decrease in physical activity, lower limb amputees experience a decline in physical fitness. This causes problems in walking with a prosthesis because energy expenditure in walking with a prosthesis is much higher than in walking with two sound legs. Exercise training may therefore increase the functional walking ability of these patients. To generate a safe and effective aerobic training program, exercise testing of amputees is recommended. The objectives of this study were to develop a maximal exercise testing protocol for lower limb amputees and to compare two different testing methods: combined arm–leg ergometry and arm ergometry. The protocols were tested in five amputee patients. Combined ergometry elicited a higher oxygen uptake and heart rate than arm ergometry. Electrocardiography during combined ergometry was easier to read. Combined ergometry was judged most comfortable by the amputees. The exercise testing protocol was useful in lower limb amputees to determine their maximal aerobic capacity and their main exercise limitation. Future exercise training programs may be based on this testing protocol. Combined arm–leg ergometry is appropriate for unilateral amputees without significant claudication of the remaining leg. Continuous arm ergometry is suitable for unilateral amputees with significant claudication of the remaining limb or bilateral amputees. Infolge einer verminderten körperlichen Betätigung beobachten Patienten mit amputierten unteren Gliedmaßen eine Abnahme ihrer körperlichen Fitness. Probleme entstehen beim Gehen mit einer Prothese, da dabei wesentlich mehr Energie verbraucht wird als beim Gehen mit zwei gesunden Beinen. Solche Patienten profitieren daher möglicherweise von sportlichen Übungen, die ihre funktionale Gehfähigkeit steigern. Um ein sicheres und effektives aerobes Trainingsprogramm aufstellen zu können, empfehlen sich Fitnesstests für Beinamputierte. Im Rahmen dieser Studie werden ein Protokoll für eine maximale Körperbetätigung bei Beinamputierten entwickelt und zwei verschiedene Testmethoden miteinander verglichen: eine kombinierte Arm-Bein-Ergometrie und eine Arm-Ergometrie. Die Protokolle wurden an fünf Amputierten erprobt. Bei der kombinierten Ergometrie konnten ein höherer Sauerstoffverbrauch und eine höhere Herzfrequenz als bei der Arm-Ergometrie beobachtet werden. Die EKG-Werte konnten während der kombinierten Ergometrie leichter abgelesen werden. Die kombinierte Ergometrie wurde von den Amputierten als am angenehmsten empfunden. Das Körperbetätigungsprotokoll erwies sich bei Patienten mit amputierten unteren Gliedmaßen als besonders nützlich, da so ihre maximale aerobe Kapazität und ihre körperlichen Grenzen festgestellt werden konnten. Künftige Trainingsprogramme basieren möglicherweise auf diesem Prüfprotokoll. Eine kombinierte Arm–Bein-Ergometrie eignet sich für einseitig amputierte Patienten ohne signifikantes Hinken des verbliebenen Beins, eine kontinuierliche Arm-Ergometrie für einseitig amputierte Patienten mit signifikantem Hinken des verbliebenen Beins oder aber für beidseitig amputierte Patienten. La aptitud física de los individuos amputados de miembros inferiores se deteriora como resultado de la reducción de la actividad física de los mismos. Esto les causa problemas a la hora de caminar con una prótesis, ya que el gasto de energía al caminar usando la misma es mucho mayor que al caminar utilizando ambas piernas. El entrenamiento físico podría, por tanto, incrementar la capacidad funcional de estos pacientes para caminar. Al generar un programa de entrenamiento aeróbico seguro y eficaz, es recomendable evaluar la respuesta de los amputados de miembros inferiores al ejercicio. Los objetivos de este estudio fueron desarrollar un protocolo de evaluación de la respuesta máxima al ejercicio físico para amputados de miembros inferiores, y comparar dos de dichos métodos de evaluación: la ergometría combinada brazo-pierna y la ergometría de brazo. Los protocolos se probaron en cinco pacientes amputados. La ergometría combinada suscitó un mayor consumo de oxigeno y un mayor aumento del ritmo cardíaco que la ergometría de brazo. Los electrocardiogramas realizados durante la ergometría combinada resultaron más fáciles de leer. Los pacientes amputados consideraron la ergometría combinada como más cómoda de realizar. El protocolo para evaluar la respuesta al ejercicio resultó útil en el caso de los amputados de miembros inferiores a fin de determinar la capacidad aeróbica máxima de los mismos y sus principales limitaciones al realizar ejercicios físicos. Los programas futuros de entrenamiento físico deben realizarse sobre la base de este protocolo de evaluación. La ergometría combinada brazo-pierna resulta apropiada para los amputados unilaterales que no presenten claudicación significativa del miembro restante. La ergometría continua de brazo resulta apropiada para los amputados unilaterales con claudicación marcada del miembro restante, o para los amputados bilaterales. En raison de la diminution de leur activité physique, les amputés des membres inférieurs souffrent d'un déclin de leur forme physique générale. Cette situation est problématique en cas de marche avec une prothèse, le niveau d'énergie requis pour marcher avec ce type d'accessoire étant beaucoup important que pour la marche avec deux jambes saines. Un programme d'exercices d'entraînement pourra donc améliorer la capacité fonctionnelle des patients à ce niveau. Afin de préparer un programme d'exercices d'aérobic sans danger et efficace, il est nécessaire de faire subir des tests aux amputés. L'objectif de cette étude est le développement d'un protocole de test optimal pour les exercices physiques à l'attention des amputés des membres inférieurs et la comparaison entre deux méthodes de test différentes : ergométrie bras-jambe combinée et ergométrie du bras seulement. Les protocoles ont été testés chez cinq patients. L'ergométrie combinée fait ressortir une consommation d'oxygène et un rythme cardiaque plus importants que l'ergométrie du bras seul. Les mesures électrocardiographiques effectuées durant l'ergométrie combinée sont plus faciles à lire. L'ergométrie combinée est considérée comme plus confortable par les amputés. Le protocole de test des exercices s'avère particulièrement utilie pour les amputés des membres inférieurs, en ceci qu'il leur permet de déterminer leur capacité aérobic maximale et leurs limites en termes d'exercices. Les programmes futurs de formation aux exercices pourraient reposer sur ce protocole de test. L'ergométrie bras-jambe combinée est adaptée aux amputés unilatéraux ne soufrant pas de claudication significative de la jambe valide. L'ergométrie continue du bras convient aux amputés unilatéraux souffrant de claudication significative dans la jambe restante ou les amputés bilatéraux.