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Elucidating the consequences of chronic stress on immune regulation and behavior in rheumatoid arthritis

2007; Elsevier BV; Volume: 22; Issue: 1 Linguagem: Português

10.1016/j.bbi.2007.08.003

1090-2139

Andrew H. Miller,

Autoimmune and Inflammatory Disorders Research

A fadiga, a ansiedade e a depressão são sintomas muito frequentes em pacientes com artrite reumatoide (AR).Neste estudo, avaliou‐se a influência de características socioeconômicas, características de tratamento e comorbidades na elevação na fadiga, ansiedade e depressão autorrelatadas em pacientes com AR.Este estudo transversal multicêntrico foi feito em 22 instituições de saúde na Sérvia de abril a agosto de 2014 na população de pacientes idosos com AR. O status de saúde autorrelatado dos pacientes foi medido pelos instrumentos Fatigue Assessment Scale, Patient Health Questionnaire‐9 e Generalized Anxiety Disorder‐7. As modalidades de tratamento foram definidas como: 1) anti‐inflamatórios não esteroides (AINE) e/ou analgésicos e/ou corticosteroides; 2) fármacos antirreumáticos modificadores da doença sintéticos (DMARD) isoladamente ou em combinação com corticosteroides e/ou AINE e 3) qualquer tratamento para a AR que incluísse DMARD biológicos.Houve preditores significativos de depressão elevada: tratamento com DMARD sintéticos em combinação com corticosteroides e/ou AINE, pagamento particular de fisioterapia, uso frequente de serviços de táxi, terapias alternativas e status ocupacional. A necessidade de assistência de outra pessoa, o tratamento suplementar com cálcio e as qualificações profissionais foram os preditores de fadiga elevada. A idade acima de 65 anos teve um efeito protetor sobre a fadiga elevada. A ansiedade foi um preditor independente de fadiga elevada. Os preditores ansiedade elevada foram: gastroproteção com inibidores da bomba de prótons e ocupação do paciente.Os preditores socioeconômicos de níveis elevados de depressão, ansiedade ou fadiga autorrelatadas são diferentes para cada um dos desfechos mencionados; quando acompanhados do tratamento básico para a AR, esses preditores socioeconômicos explicam exclusivamente uma depressão elevada. A ansiedade, associada às variáveis socioeconômicas e ao tratamento complementar, é um importante preditor da fadiga em pacientes com AR.Fatigue, anxiety and depression are very frequent symptoms in patients with rheumatoid arthritis (RA).Goals: In this study we evaluated the influence of socioeconomic characteristics, therapy and comorbidities on the self‐reported high fatigue, anxiety and depression in patients with RA.Multicenter cross‐sectional study was performed in 22 health institutions in Serbia during the period from April–August 2014 in population of older RA patients. Self‐reported patients health status was measured by: Fatigue Assessment Scale, Patient Health Questionnaire‐9 and Generalized Anxiety Disorder‐7. Treatment modalities were defined as: 1) non‐steroidal anti‐inflammatory drugs (NSAIDs) and/or analgesics and/or corticosteroids; 2) synthetic disease‐modifying antirheumatic drugs (DMARDs) alone or in combination with corticosteroids and/or NSAIDs and 3) any RA treatment which includes biologic DMARDs.There were significant predictors of high depression: synthetic DMARDs therapy in combination with corticosteroids and/or NSAIDs, physiotherapist self‐payment, frequent taxi use, alternative treatment and employment status. The need for another person's assistance, supplemental calcium therapy and professional qualifications were the predictors of a high fatigue, whereas the age above 65 years had the protective effect on it. Anxiety was an independent high fatigue predictor. The predictors of a high anxiety were: gastroprotection with proton‐pump inhibitors and patient occupation.Socioeconomic predictors of self‐reported high depression, anxiety or fatigue are different for each of the mentioned outcomes, while accompanied with the basic RA treatment they exclusively explain a high depression. The anxiety, jointed with the socioeconomic variables and supplemental therapy, is a significant fatigue predictor in RA patients.