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Eficacia del tratamiento con heliox en niños con insuficiencia respiratoria

2007; Elsevier BV; Volume: 66; Issue: 3 Linguagem: Espanhol

10.1157/13099685

1695-9531

Carlos Iglesias Fernández, Jesús López‐Herce, Santiago Mencía, María José Santiago, R. Moral Torrero, A. Carrillo Álvarez,

Airway Management and Intubation Techniques

Analizar la respuesta al heliox en niños con insuficiencia respiratoria de vías altas o bajas. Se estudiaron 65 niños, entre 12 días y 8 años de edad, con los diagnósticos de bronquiolitis (25), insuficiencia respiratoria alta postextubación (19), insuficiencia respiratoria tras cirugía de la vía aérea (14) y laringitis-laringotraqueomalacia (7), que recibieron tratamiento con heliox mediante mascarilla, cánulas nasales o ventilación no invasiva. Se analizó la respuesta al heliox mediante la valoración de puntuaciones clínicas de gravedad, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, saturación, gasometría, y necesidad de ventilación no invasiva e invasiva. Un total de 54 pacientes (83,1%) mejoraron con heliox, produciéndose una disminución estadísticamente significativa en la puntuación de gravedad clínica de 8,7 a 5,5, la frecuencia respiratoria de 51,4 a 38,8 resp./min y la frecuencia cardíaca de 161,6 a 145,6 lat./min. No se produjo modificación en la saturación ni en la gasometría. Un 29,8% de los pacientes requirieron posteriormente ventilación no invasiva, y un 26,5% requirieron intubación. Los niños menores de un año y los diagnosticados de bronquiolitis tuvieron una menor respuesta al heliox y precisaron con mayor frecuencia ventilación no invasiva tras el tratamiento con heliox. No existieron diferencias en la necesidad de ventilación invasiva. El heliox fue bien tolerado sin producir efectos secundarios. El tratamiento con heliox mejora la sintomatología clínica de los niños con insuficiencia respiratoria de vía altas y bajas, pero a pesar de ello un porcentaje importante requiere ventilación mecánica no invasiva o invasiva. To analyze response to heliox therapy in critically ill infants and children with upper and/or lower airway respiratory insufficiency. Sixty-five patients, aged between 12 days and 8 years old, treated with heliox through facial mask, nasal prongs or non-invasive ventilation were studied. Diagnoses were bronchiolitis (25), upper postextubation respiratory insufficiency (19), respiratory insufficiency after airway surgery (14), and croup-laryngotracheomalacia (7). Response to heliox treatment was measured by the change in clinical scores, respiratory rate, heart rate, pulse oximetry, blood gas analysis, and the need for non-invasive and invasive mechanical ventilation. Fifty-four patients (83.1%) improved after heliox therapy, with statistically significant differences in clinical score (from 8.7 to 5.5), respiratory rate (from 51.4 to 38.8 rpm), and heart rate (from 161.6 to 145.6 bpm). No changes were observed in saturation or blood gas analysis. After heliox therapy, 29.8% of patients required non-invasive ventilation and 26.5% required intubation. Patients with bronchiolitis and those aged less than 1 year had a lesser response to heliox therapy and more frequently required non-invasive ventilation. No significant differences were found in intubation requirements. No adverse effects were observed. Heliox therapy improved clinical scores in infants and children with upper and lower airway respiratory insufficiency, but a significant percentage of patients needed non-invasive or invasive mechanical ventilation.