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Luxación crónica recidivante. Tratamiento: osteotomía glenotemporal de Norman

2009; Volume: 31; Issue: 3 Linguagem: Inglês

10.4321/s1130-05582009000300003

2173-9161

L. Pingarrón Martín, José Luis Cebrián Carretero, J. González Martín-Moro, J.M. López-Arcas, Manuel Chamorro Pons, Ignacio Navarro Cuéllar, Miguel Burgueño García,

Shoulder Injury and Treatment

espanolIntroduccion: Vanos procedimientos quirurgicos se han utilizado para limitar la apertura mandibular en pacientes con luxaciones recidivantes de la articulacion temporomandibular (ATM). Estas incluyen la inyeccion de agentes esclerosantes y el bloqueo mecanico mandibular. Otros metodos se basan en bloquear la traslacion del condilo mandibular mediante la fractura del arco zigomatico o mediante injerto oseo con aumento de la eminencia articular y la creacion de un impedimento mecanico usando malla de vitalio o tornillos de acero inoxidable. Objetivo: Evaluar la experiencia de los autores en el tratamiento de las luxaciones recidivantes de mandibula cuando se tratan ambos componentes: el oseo (eminencia) y el muscular (pterigoideo lateral). Material y metodos: 25 pacientes afectados de luxacion recidivante (>3episodios/ano) entre Enero 1997- Agosto 2008 con una edad media de 30 anos; 21 de ellos son tratados de manera primaria y 4 por recidivas. Se realiza la tecnica quirurgica bajo anestesia general, incidiendo a lo largo del arco zigomatico con una diseccion roma hasta exponer la pared anterior de la capsula articular. Colocacion de placa en L con fijacion bicor-tical con tornillos. Resultados: Tras seguimiento radiologico y clinico tras la intervencion (de 6 a 36 meses), se objetiva la ausencia de perdidas de injerto, sin recidivas, remision completa o parcial del dolor, buena apertura oral y ausencia de complicaciones importantes. Conclusion: La tecnica descrita para restringir los movimientos de la ATM en casos de la dislocacion cronica es relativamente simple, normalizando la funcion articular de forma inmediata sin necesitar tratamiento suplementario. EnglishBackground. Various surgical procedures have been used to limit mandible opening in patients with recurrent dislocations of the tempora mandible joint (TMi). These include intracapsular injection sclerosing agents and tethering of the mandible. Other methods include obstruction of the condylar translation by downfracturing the zygomatic arch or by bone graft augmentation of the tuberculum and creating a mechanical impediment using Vitallium mesh or a stainless steel pin. Objective. To evaluate the author's experience in the treatment of recurrent dislocation of the mandible when both components, the osseous (eminence) and the muscular one (lateral pterigoideum), are treated. Material and methods. From January 1997 to August 2008, twenty-five patients, 30 years old of averaged age, are affected by recurrent luxation (>3 episodes/year). Twenty-one of them are treated primarily and four of them because of recurrences. The operative procedure is developed under general anesthesia, incising along the zygomatic arch using blunt dissection so that the front wall of the articular capsule can be exposed completely. An L-shaped plate is fixed bicortically with pins. Results. Radiological and clinical follow-up after the surgical treatment (6 to 36 months postoperatively) manifest the absence of lost graft, no recurrence, completed or partial pain remission, adequate mouth aperture and absence of important complications. Conclusion. The technique described for restricting TM] movements in cases of chronic dislocation is relatively simple. The function of the TMJ was immediately normalized and no supplementary treatment was necessary.