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Nuevas evidencias, nuevas controversias: análisis crítico de la guía de práctica clínica sobre fibrilación auricular 2010 de la Sociedad Europea de Cardiología

2011; Elsevier BV; Volume: 65; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.recesp.2011.10.003

1579-2242

Manuel Anguita, Fernando Worner, Pere Pascual i Domènech, Francisco Marı́n, Javier Ortigosa, Julián Pérez-Villacastı́n, Antonio Fernández-Ortı́z, Ángel Alonso, Ángel Cequier, Josep Comín, Magda Heras, Manuel Pan, Javier Alzueta, Ángel Arenal, Gonzalo Barón‐Esquivias, Xavier Borrás, Ramón Bover, Mariano de la Figuera, Carlos Escobar, Miquel Fiol, Benito Herreros, José Luís Merino, Lluı́s Mont, Nekane Murga, Alonso Pedrote, Aurelio Quesada, Tomás Ripoll, José Manuel Vázquez‐Rodríguez, Martín Ruiz Ortiz, Ricardo Machado Ruiz,

Cardiac pacing and defibrillation studies

Evaluar mediante indicadores asistenciales las diferencias por sexo y el manejo de los problemas clínicos que presentan los pacientes que presentan fibrilación auricular.Durante 5 meses se incluyó consecutivamente a todos los pacientes atendidos en las consultas de cardiología de 2 hospitales de tercer nivel por presentan un episodio de fibrilación auricular o un proceso clínico debido a ella.Se incluyó a 533 pacientes (el 56,5% mujeres; media de edad, 70,5 ± 12,2 años), de los que el 24,3% eran menores de 65 años. Las mujeres tenían significativamente más problemas clínicos y un riesgo de embolia más elevado: CHADS2 (insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, edad, diabetes, ictus [doble]) (1,8 ± 1,2 frente a 1,5 ± 1,1; p = 0,001) y CHA2DS2-VASc (insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, edad ≥ 75 [doble], diabetes, ictus [doble], enfermedad vascular y categoría de sexo [mujeres]) (3,7 ± 1,4 frente a 2,2 ± 1,4; p = 0,0001). Al 94% de los pacientes se los derivaba correctamente a cardiología, el 53,8% procedía de atención primaria u otros servicios del hospital y al 93,4% se le realizó o indicó una ecocardiografía. El tratamiento (antiarrítmico y antiembolígeno) se hace según las recomendaciones de las guías. El índice de Rosendaal en los 3 meses previos fue de 48,4 ± 37,4.Uno de cada 4 pacientes que consultan por problemas derivados de la fibrilación auricular son jóvenes y las mujeres tienen más problemas clínicos y consultan más. A los pacientes se los deriva correctamente a cardiología, y la mayoría no procede de urgencias. Se indican la ecocardiografía y el tratamiento antiarrítmico y antiacoagulante tal como recomiendan las guías de práctica clínica. El control de la anticoagulación con fármacos antagonistas de la vitamina K es deficiente.To assess sex differences and the management of clinical problems in patients with atrial fibrillation through the use of care indicators.Over a 5-month period, the study included all consecutive patients attended in the cardiology outpatient clinics of 2 tertiary hospitals with an atrial fibrillation episode or a clinical process due to atrial fibrillation.A total of 533 patients were included (56.5% women; mean age, 70.5 ± 12.2 years), of whom 24.3% were younger than 65 years. Women had significantly more clinical problems and a higher stroke risk: CHADS2 (congestive heart failure, hypertension, age, diabetes, stroke [doubled]) (1.8 ± 1.2 vs 1.5 ± 1.1; P = .001) and CHA2DS2-VASc (congestive heart failure, hypertension, age ≥ 75 [doubled], diabetes, stroke [doubled]-vascular disease and sex category [female]) (3.7 ± 1.4 vs 2.2 ± 1.4; P = .0001). Referrals to the cardiology department were appropriate in 94% of the patients, the referral source was primary care or other hospital services in 53.8%, and echocardiography was performed or recommended in 93.4%. Treatment (antiarrhythmics and anticoagulants) was administered according to guideline recommendations. In the previous 3 months, the Rosendaal index was 48.4 ± 37.4.One in every 4 patients seeking care for problems associated with atrial fibrillation are young; women have more clinical problems and seek care more frequently than men. Patients are correctly referred to the cardiology department and most are not referred from the emergency department. Echocardiography and antiarrhythmic and anticoagulant therapy were provided according to the recommendations of clinical practice guidelines. Vitamin K antagonists for anticoagulation therapy are underused.Full English text available from: www.revespcardiol.org/en