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Vitesses de conduction nerveuse motrice chez l'enfant: Valeurs normales et applications a quelques cas pathologiques

1984; Elsevier BV; Volume: 13; Issue: 4 Linguagem: Francês

10.1016/s0370-4475(84)80041-6

2212-1110

M.F. Vecchierini-Blineau, P Guihéneuc,

Myasthenia Gravis and Thymoma

Nerve conduction velocity (NCV), according to age, was studied in normal children. Motor distal ulnar NCV (in 63 children, from 1 day to 4 years of age), motor distal tibial NCV (in 93 children, from birth to 15 years of age), proprioceptive tibial NCV (in 59 children, from birth to 5 years of age) and proximal CV (in 133 children from birth to 15 years of age), as well as VIIth superior branch CV (in 67 children) and XIIth CV (in 56 children) from birth to 3 years of age, were measured. These measurements showed that NCV changes were similar; NCV was 45–50% of the adult value during the first month of life. Then NCV increased very quickly, the progression being 90% of the first month's value during the first 18 months of life. The adult value was reached between 2 and 5 years of age. Proprioceptive NCV was 8–13 m/sec higher than motor NCV; proximal NCV was also 10–13 m/sec higher than distal motor tibial NCV. Ulnar NCV remained higher than tibial NCV, although changes in velocity as a function of age remained parallel. These NCV measurements proved significant in some diseases. They were useful for diagnosis of Krabbe's disease or of metachromatic leucodystrophy and to calculate the degree of disturbance in toxic polyneuritis, polyradiculoneuritis and some cranial nerve injuries; they were also useful in following up children undergoing chronic haemodialysis. In each case, NCV was only one aspect of a more complete neurophysiological study. L'évolution des vitesses de conduction nerveuse (VCN) en fonction de l'âge est rapportée chez l'enfant sain, sur les fibres motrices des segments distaux du cubital (63 enfants d'un jour à 4 ans), du sciatique poplité interne (SPI) (93 enfants de la naissance à 15 ans); sur les fibres proprioceptives du SPI (59 enfants de la naissance à 5 ans); et sur la voie réflexe du réflexe H évoquée sur le muscle soléaire (133 enfants âgés d'un jour à 15 ans). De plus, les vitesses de conduction nerveuse motrice sont mesurées sur les nerfs VII (67 enfants) et XII (56 enfants) de la naissance à 3 ans. L'évolution d'ensemble est semblable; en début de vie la VCN est de 45 à 50% la valeur de l'adulte; la progression des VCN est très rapide (de 90% en moyenne par rapport à la valeur des premières semaines de vie) au cours des 18 premiers mois de vie. La valeur de la VCN de l'adulte peut être atteinte entre 2 et 5 ans, selon les enfants. Les VCN proprioceptive sont constamment plus élevées que les VCN motrice, en moyenne de 8 à 13 m/sec; de même la VCN proximale est constamment supérieure, en moyenne de 10 à 13 m/sec, à la VCN distale du même trajet nerveux. Enfin la VCN motrice du cubital est nettement supérieure à celle du SPI, bien que l'évolution des vitesses en fonction de l'âge soit parallèle. L'intérêt de telles vitesses est illustré dans certaines affections de l'enfant. Elles contribuent au diagnostic des neurolipidoses telles la maladie de Krabbe et la leucodystrophie métachromatique; elles confirment le diagnostic et chiffrent l'importance des lésions dans les polynévrites toxiques, les polyradiculonévrites et les atteintes isolées de certains nerfs crâniens; enfin, elles font partie du bilan de surveillance des enfants insuffisants rénaux mis sous hémodialyse. Dans tous les cas, les VCN motrice ou proprioceptive ne sont qu'un élément d'un examen neurophysiologique plus complet.