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Occlusive Disease of the Vertebro‐Basilar Arterial System in Childhood

1970; Wiley; Volume: 12; Issue: 2 Linguagem: Inglês

10.1111/j.1469-8749.1970.tb01887.x

1469-8749

Robert Ouvrier, I. J. Hopkins,

Vasculitis and related conditions

SUMMARY Three examples of vertebro‐basilar occlusive disease in children, documented by arteriography, are described. One patient had recurrent episodes of vertigo for several months, and later dysarthria, ataxia and a hemiparesis together with fluctuating ocular palsies. Arteriography showed widespread changes in the vertebro‐basilar system similar to those of so‐called ‘arteritis’. A second case had similar clinical manifestations but arteriography showed complete occlusion of one vertebral artery. The cause of the vascular occlusion was not established in these cases. The third case developed sudden coma in the course of bacterial endocarditis and arteriography showed a narrow attenuated basilar artery presumably due to embolism. This condition seems to be rare in childhood. Diagnosis was delayed in these cases for several weeks. Increasing familiarity with the condition and the more widespread use of vertebral angiography in childhood is likely to lead to earlier recognition of further cases. RÉSUMÉ Obturation du système arteriel vertébrale‐tronc basilaire chez l'enfant Trois cas d'obturation du systéme artériel vertébrale‐tronc basilaire précisés par artério. graphie sont décrits. L'un des malades a présenté des épisodes renouvéles de vertige durant plusieurs mois et plus tard une dysarthrie, une ataxie et une hémiparésie associée à des paralysies oculaires intermittentes. L'artériographie a montré des modifications étendues du systéme vertébro‐basilaire semblables à celles que l'on observe dans les cas qualifyés d“artérite‘ Un second cas présentait des symptômes identiques mais l'artériographie a montré une obturation compléte d'une artére vertébrale. La cause de l'obturation vasculaire n'a pu être établie dans ces cas. Le troisiéme malade a présenté un coma brutal au cours d'une endocardite bactérienne et l'artériographie a montré un rétrécissement modéré du tronc basillaire vraisemblablement liéà une embolic Les auteurs notent l'apparente rareté de ces troubles chez l'enfant. Le diagnostic a été retardé dans ces cas de plusieurs semaines, une connaissance accrue de ces cas cliniques et un usage plus facile de l'angiographie vertébrale durant l'enfance devrait permettre un diagnostic plus précoce dans d'autres cas à venir. ZUSAMMENFASSUNG Verschlußikrankheit des arteriellen Vertebro‐Basilar‐Systems in der Kindheit Es werden drei Beispiele von vertebro‐basilarer Verschlußkrankheit bei Kindern beschrieben, die durch Arteriographie gesichert sind. Ein Patient hatte rezidivierende Schwindelanfälle über mehrere Monate und später Dysarthrie, Ataxie und eine Hemiparese zusammen mit flüchtigen Augenmuskellähmungen. Die Arteriographie zeigte weitver‐breitete Veränderungen im vertebro‐basilaren System ähnlich denen der sogenannten ‘Arteritis’. Ein zweiter Fall hatte ähnliche klinische Symptome, aber die Arteriographie zeigte den volligen VerschluB einer Vertebralarterie. Die Ursache des Gefäßverschlusses wurde in diesen Fällen nicht festgestellt. Der dritte Fall zeigte im Verlaufe einer bakteriellen Endocarditis plötzlich Bewußtlosigkeit, und die Arteriographie erbrachte eine stark verdiinnte Arteria basilaris, wahrscheinlich auf Grand einer Embolic Die offensichtliche Seltenheit dieser Erkrankung in der Kindheit wird betont. Die Diagnose wurde in diesen Fällen über Wochen nicht gestellt. Zunehmende Erfahrung mit dieser Erkrankung und der weiter verbreitete Gebrauch der vertebralen Angiographic in der Kindheit werden wahrscheinlich bei zukünftigen Fällen zu einer früheren Erkennung führen. RESUMEN Enfermedad oclusiva del sistema arterial vertebro‐basilar en niños Se describen tres ejemplos de enfermedad oclusiva del sistema vertebro‐basilar, docu‐mentados con arteriografla. Un paciente padeció episodios recurrentes de vértigo durante varios meses y más tarde disartria, ataxia y hemiparesia, todo ello junto con parálisis oculares fluctuantes. La arteriografía mostró alteraciones extensas en el sistema vértebrobasilar similares a los de la llamada ‘arteritis’. Un segundo caso presentaba manifestaciones clinicas semejantes, pero la arteriografía mostró una oclusión completa de una arteria vertebral. La causa de la oclusión vascular en estos casos no pudo ser establecida. El tercer caso sufrió un coma súbito en el curso de una endocarditis bacteriana y la arteriografía mostró un moderado estrechamiento de la arteria basilar, presumiblemente debido a una embolia. Se hace notar la aparente rareza de este proceso en la infancia. El diagnóstico en estos casos tardó varias semanas en ser establecido. Una mayor familiaridad con el proceso y una utilización mas extendida de la angiograffa en niños, llevará a un diagnóstico más precoz en casos futuros.