Produção Nacional
Tratamento cirúrgico da fibrilação atrial: procedimento do "labirinto": experiência inicial
1992; Brazilian Society of Cardiovascular Surgery; Volume: 7; Issue: 2 Linguagem: Português
10.1590/s0102-76381992000200005
ISSN1678-9741
AutoresAdib Jatene, Eduardo Sosa, Flávio Tarasoutchi, Marcelo Biscegli Jatene, Pablo Maria Alberto Pomerantzeff,
Tópico(s)Atrial Fibrillation Management and Outcomes
ResumoRESUMO: O procedimento "labirinto• para o tratamento cirúrgico da fibrilação atrial (FA) proposto por Cox, para pacientes com FA, foi realizado entre julho de 1991 e maio de 1992, em nove pacientes , sendo sete do sexo feminino, com idade variando entre 37 e 63 anos (M = 51 ,4 anos) .Oito pacientes tinham disfunções vai vares reumáticas associadas (estenose mitral pura: seis pacientes ; dupla disfunção mitral (DLM) um paciente e DLM e insuficiência trisúspide : um paciente) .A FA foi classificada como crônica (mais de um ano de duração) de natureza reumática.Um paciente não tinha disfunção valvar associada e a FA foi considerada como paroxística recorrente refratária e não reumática.O procedimento cirúrgico foi realizado com o auxílio da circulação extracorpórea e consistiu na realização de múltiplas e previamente bem estabelecidas incisões nos átrios, de modo a tornar impossível a um impulso elétrico, originando-se em qualquer ponto dos átrios, retornar ao ponto de origem sem se deparar com uma linha de sutura.Isso impediria a ocorrência de reentrada em qualquer parte dos átrios.As múltiplas incisões são de tal foram realizadas que, adicionalmente, permitem que o impulso originado na região do nó sinusal atinja o nó AV e chegue aos ventrículos, após ter percorrido um "labirinto• criado pelas incisões , O procedimento foi complementado com comissurotom ia mitral em seis pacientes, troca da valva mitral (TVM) em um paciente e TVM e plastia de DeVega (PdV) em valva tricúspide em um paciente.O primeiro paciente foi submetido a revisão cirúrgica para hemostasia.Nos demais, não houve problemas intra-operatórios.O segundo e o terceiro paciente apresentaram taquicardia atrial paroxística entre o terceiro e quinto dias de pós-operatório (PO) .Um deles apresentou , também, no 15° dia.Em todos os casos , a arrítmia foi controlada com amiodarona EV ; o último paciente (com TVM e PdV) teve óbito no 45• dia de
Referência(s)