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Sangramento abdominal com heparina de baixo peso molecular

2005; Brazilian Medical Association; Volume: 51; Issue: 1 Linguagem: Português

10.1590/s0104-42302005000100012

1806-9282

Humberto Pierri, Giselle H. P. Rodrigues,

Venous Thromboembolism Diagnosis and Management

Uma mulher de 89 anos queixa-se de dispnéia após esforço habitual.Como antecedentes, tinha fibrilação atrial crônica e doença arterial coronariana.O ecocardiograma mostrou acinesia em parede inferior, aumento de átrio esquerdo (5,2 cm) e fração de ejeção de 40%.A cinecoronariografia revelou severas lesões em todas as coronárias e ventrículo esquerdo com acinesia inferior.A paciente foi hospitalizada para submeter-se à revascularização do miocárdio.A warfarina, que estava sendo administrada devido à fibrilação atrial crônica, foi substituída por enoxiparina subcutânea (1mg/kg ao dia).Após dois dias, a paciente apresentou intensa dor abdominal e, ao exame físico, verificou-se uma massa palpável à direita.(Fig. 1).A tomografia mostrou um hematoma na parede abdominal com extensão para o retroperitôneo.(Fig. 2) .Em poucas horas, ocorreu instabilidade hemodinâmica e diminuição do nível de consciência.O hematoma cresceu rapidamente e uma laparotomia de emergência foi realizada para removê-lo.