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Neutropenia severa inducida por ticlopidina: Presentación de dos casos y revisión de la literatura

2002; SciELO; Volume: 19; Issue: 7 Linguagem: Espanhol

10.4321/s0212-71992002000700011

0212-7199

Torre Lima F. J. de la, J. L. Prada Parda, Ma R. López López, Alfonso del Arco,

Hematological disorders and diagnostics

pelvi-crural al final del embarazo, y que curan de forma espontánea.El estudio analítico es habitualmente normal y, en ocasiones, pueden observarse alteraciones propias del último tercio del embarazo.La radiografía al inicio es normal, pero entre 1-2 meses se observa una desmineralización habitualmente homogénea, a diferencia de las localizaciones periféricas de la DSR, sin encontrar alteración de la interlínea articular.La gammagrafía muestra, de manera precoz, una hipercaptación del isótopo en el cótilo y en el fémur.La RMN es una exploración importante para el diagnóstico rápido de la afección; suele detectar una hiposeñal en T1 y una hiperseñal en T2, a diferencia de la osteonecrosis que cursa con una hiposeñal en T1 y con una hiposeñal en T2.El diagnóstico se establece con arreglo a los criterios propuestos por Doury.Es conveniente establecer diagnóstico diferencial con una osteonecrosis de cadera, con las formas parciales de la DSR y, en menor medida, con una cruralgia, con patología traumática, con coxitis inflamatorias, con coxitis infecciosas, con tumores de esta zona, con una disfunción del post-parto de la sínfisis del pubis, con patología ginecológica y con patología digestiva.El tratamiento se basa en la descarga de la articulación, antiinflamatorios, calcitonina y rehabilitación.La evolución habitual es hacia la recuperación, completa y sin secuelas, entre algunas semanas y 1 año.No obstante, se ha descrito algún caso de fractura del cuello femoral.La afectación bilateral es relativamente frecuente, incluso es posible una forma migratoria en la rodilla, el tobillo y/o el pie de la misma extremidad.La recidiva en un próximo embarazo también puede verse, pero la recidiva in situ es excepcional (1-10).En suma, ante todo dolor inguinal y/o en la parte anterior del muslo en una mujer en el último tramo del embarazo o en el postparto, es necesario descartar la presencia de una DSR de la cadera.De igual manera, creemos que es de suma importancia para su diagnóstico precoz la utilización de la gammagrafía y de la RMN, puesto que en la fase inicial la radiología simple, en muchas ocasiones, es normal.Por tanto, resulta fundamental el diagnóstico y el tratamiento, lo más precoz posible, para conseguir una rápida recuperación del proceso.Por último, es conveniente vigilar una posible evolución hacia una osteonecrosis o hacia una posible fractura del cuello femoral.