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Correction des déformations congénitales de la paroi thoracique antérieure par la technique de la sternochondroplastie modelante : technique et résultats à propos d’une série de 14 cas

2003; Elsevier BV; Volume: 48; Issue: 2 Linguagem: Francês

10.1016/s0294-1260(03)00010-4

1768-319X

P. Duhamel, Christophe Brunel, F Le Pimpec, François Pons, R Jancovici,

Congenital Anomalies and Fetal Surgery

Dans les déformations congénitales de la paroi thoracique antérieure à type de dépression ou de protrusion, les troubles cardiorespiratoires sont inconstants et souvent sans lien organique avec la déformation. En revanche, le retentissement psycho-affectif est majeur chez l’adolescent et l’adulte jeune motivant le recours à une chirurgie à visée morphologique et esthétique. Les auteurs présentent la technique de la sternochondroplastie modelante par relèvement avec ostéosynthèse par attelle–agrafe à glissières de Martin-Borrelly, appliquée à la correction des déformations congénitales de la paroi thoracique antérieure chez l’adulte jeune aussi bien à type de protrusion (pectus carinatum) que de thorax en entonnoir (pectus excavatum) ou de formes mixtes (pectus arcuatum). Il s’agit d’une intervention de remodelage chirurgical réalisée par voie sous-mammaire visant à redonner une anatomie normale à la paroi thoracique antérieure et aboutissant à un véritable volet sternochondrocostal étendu stabilisé par un matériel d’ostéosynthèse spécifique, polyvalent, adaptable et fiable. Les résultats obtenus sur une série de 14 cas sont bons ou excellents dans 86 % des cas et stables dans le temps en l’absence de complications majeures. Une collaboration étroite du patient est indispensable à l’obtention d’un bon résultat notamment par la poursuite des séances de musculation après consolidation du montage, éventuellement associée à une chirurgie plastique mammaire à distance en cas d’hypoplasie ou d’agénésie mammaire associée. In the congenital malformations of the front chest wall showing depression or protrusion, the cardiorespiratory disorders are inconstant and often not linked with the distortion. On the other hand psychoaffective repercussions are major in adolescents and young adults justifying recourse to surgery with morphological and aesthetic aiming. The authors present the technique of modelling sternochondroplasty by raising with osteosynthesis by slide fastener-handle of Martin-Borrelly, applied to the correction of congenital malformation of the front chest wall in young adult, both of protrusion (pectus carinatum), of thoraxes in funnel (pectus excavatum) types or of mixed types (pectus arcuatum). This surgical replanning intervention is carried out by under-mammary way and aims at reestablishing a normal anatomy of the front chest wall. It leads to a genuine wide sternochondrocostal volet, which is stabilised by a specific, multipurpose, adaptable and reliable osteosynthesis equipment. The results obtained on a series of 14 cases are good or excellent in 86% of the cases and stable over time in the absence of major complications. A good cooperation of the patient is essential to obtain a good result in particular via the continuation of musculation exercises after assembly consolidation, possibly associated with remote mammary plastic surgery in the event of hypoplasia or of associated mammary agenesia.