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Evaluación de la seguridad de la ecocardiografía de estrés en España y Portugal

2001; Elsevier BV; Volume: 54; Issue: 8 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(01)76429-9

1579-2242

Miguel Ángel Rodríguez García, Ignacio Iglesias-Gárriz, Félix Corral Fernández, Carmen Garrote Coloma, Norberto Alonso‐Orcajo, Luísa Moura Branco, Eugenio Picaño,

Pericarditis and Cardiac Tamponade

Los estudios que evalúan la seguridad de la ecocardiografía de estrés son escasos, con resultados discordantes y de series muy seleccionadas de centros con gran experiencia, difícilmente extrapolables. Conocer la seguridad de las diversas modalidades de ecocardiografía de estrés en nuestro medio. Se analizaron retrospectivamente las complicaciones graves durante los ecocardiogramas de estrés practicadas en 29 hospitales de la península Ibérica, desde el inicio de su actividad hasta septiembre de 1999. En este período se habían realizado 22.105 ecocardiogramas, 10.975 de ejercicio, 2.969 con dobutamina a dosis bajas y 6.832 a dosis altas, 1.276 con dipiridamol, 41 con «estimulación» y 12 con adenosina. Se consideró una complicación grave aquella que supuso riesgo vital o que precisó ingreso hospitalario. Se registraron 26 complicaciones: una muerte, 3 fibrilaciones ventriculares, 10 taquicardias ventriculares sostenidas, 2 bloqueos auriculoventriculares completos, 6 infartos agudos de miocardio, 2 roturas de pared libre o tabique interventricular, un accidente isquémico transitorio y una hipotensión severa sintomática. Se presentó una complicación por cada 2.743 ecocardiografías de ejercicio, 1.231 de dipiridamol y 325 con dobutamina a dosis altas. No se presentó ninguna complicación con la dobutamina a dosis bajas. Se encontró relación entre la experiencia en ecocardiografía de estrés con dobutamina y la frecuencia de complicaciones. Tres complicaciones se presentaron después de haber terminado el test. La ecocardiografía de estrés es una técnica segura, pero no inofensiva. La ecografía de estrés con ejercicio es la técnica más segura. Existe relación entre la experiencia y el número de complicaciones. There are few studies that evaluate the safety of stress echocardiography with discordant results. They are done in well-trained centers with highly selected populations leading to selection bias. To assess the safety of the different modalities of stress echocardiography in Spain and Portugal. Severe complications were retrospectively analyzed during the stress echocardiography performed in 29 hospitals in Portugal and Spain, from the beginning of their activity to September, 1999. In this period 22,105 stress echocardiograms were permormed: 10,975 exercise echos, 2,969 low dose dobutamine echos, 6,832 high dose dobutamine echocardiograms, 1,276 dypiridamole echocardiograms, 41 paced echocardiograms and 12 with adenosine. A complication was defined as severe when it was life-threatening or led to hospital admission. We registered 26 complications, one death, 3 ventricular fibrillations, 10 sustained ventricular tachycardias, 2 complete atrioventricular blocks, 6 acute myocardial infarctions, 2 ruptures of the free wall or ventricular septal defects, 1 transient ischemic attack and 1 severe symptomatic hypotension. We had one severe complication for every 2,743 exercise stress, 1 every 1,231 dypiridamole, 1 every 325 high dose dobutamine without any complications with low dose dobutamine stress. We found a relationship between experience in dobutamine stress echocardiography and the frequency of complications. Three complications appeared once the test was finished. The stress echocardiography is a safe technique, but not harmless. The exercise stress echo is the safest of all the modalties of stress echocardiography. There is a relation between experience and the number of complications.