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Abuse and deliberate self-poisoning in women: a matched case-control study

2001; Elsevier BV; Volume: 25; Issue: 10 Linguagem: Francês

10.1016/s0145-2134(01)00276-9

1873-7757

Xavier Coll, Fergus Law, Aurelio Tobı́as, Keith Hawton, Josep Antoni Alcover i Tomàs,

Maternal Mental Health During Pregnancy and Postpartum

Objective: Controlled studies have shown deliberate self-harm to be more common in abused populations, but no controlled studies have shown abuse to be more common in self-harming populations. This is the first controlled study to determine whether abuse experiences (sexual, physical, and psychological) occurred more commonly in women who take overdoses than in controls. Method: The design was a matched (1:1) case-control study set in a district general hospital in England. The subjects were 36 women admitted following deliberate self-poisoning. They were matched with the next non-overdose admission to the same hospital on six variables (sex, age, ethnicity, social class, marital status, and geographical locality). The main outcome measures used were modified versions of standardized self-report questionnaires of sexual, physical, and psychological abuse, together with measures of parenting style and general psychopathology. Results: Women who had taken an overdose were more likely (odds ratio 15.0, 95% confidence interval 2.0 to 113.6) to have been sexually abused, and somewhat more likely to have been psychologically (1.02, 1.00 to 1.05) but not physically abused. They also had higher measures of psychopathology (GHQ-30: 1.19, 1.07 to 1.31), were more likely to have been abused at a younger age, exposed to the “affectionless control” style of parenting by their mothers, and to have harmed themselves in other ways. Conclusions: The management of women presenting to hospital after self-poisoning should include assessment of abuse experiences, and instigation of appropriate treatment in those with significant sequelae of abuse. Objectif: Des études contrôlées ont démontré que les personnes maltraitées sont plus aptes à se faire du mal, mais aucune étude n’a démontré le contraire, soit que les personnes qui se font du mal sont plus aptes à avoir des comportements abusifs. Cette étude est la première à préciser si des femmes qui ont pris une surdose sont plus fréquemment les auteures de mauvais traitements (sexuels, physiques, émotionnels) qu’un groupe contrôle. Méthode: On a apparié 36 femmes admises pour cause de surdose dans un hôpital d’un district en Angleterre et 36 femmes dans un groupe contrôle, ces dernières étant des femmes admises subséquemment pour des raisons autres que la surdose. Les variables à l’étude étaient les suivantes: le sexe, l’âge, l’ethnie, la classe sociale, le statut civil et le lieu géographique. Pour mesurer les résultats, on a modifié des questionnaires standardisés d’auto-cotation portant sur les mauvais traitements sexuels, physiques et psychologiques, et on a eu recours également à des mesures sur le parentage et la psychopathologie générale. Résultats: Il était plus probable que les femmes ayant pris une surdose soient victimes d’agressions sexuelles (rapport de probabilité 15.0, intervalle de confiance de 2.0 à 113), et qu’elles aient connus des mauvais traitements psychologiques (1.02; 1;00 à 1.05), mais non des abus physiques. Leur niveau de psychopathologie était plus élevé (quotient de santé générale—30: 1:19, 1:07 à 1.31) ainsi que la probabilité d’avoir été abusées en bas âge, d’avoir eu des mères qui contrôlaient sans affection et de s’être fait du mal d’autres façons. Conclusions: On devrait évaluer les femmes qui arrivent à l’hôpital suite à une tentative d’auto-empoisonnement au niveau des agressions possibles qu’elles auraient subies et entreprendre un traitement approprié si elles présentent des séquelles importantes suite à ces agressions. Objetivo: Durante la pasada década, varios estudios han demostrado que las conductas auto-lesivas son más comunes en personas que han sufrido abuso y maltratos, pero no existen estudios de diseño caso-control que demuestren que abusos ocurren con mayor frecuencia en personas que presentan conductas auto-lesivas o sobredosis medicamentosas. éste es el primer estudio caso-control que se plantea si las experiencias de abuso (sexual, fı́sico, y psicológico) ocurren con mayor frecuencia en mujeres que toman sobredosis de fármacos. Método: El estudio se realizó en un hospital general en Inglaterra, utilizándose un diseño de caso-control apareado. La muestra estuvo compuesta de 21 mujeres (de un grupo de 257 que eran parte de un estudio más amplio) que habı́an sido admitidas de manera consecutiva después de un intento parasuicida que consistió en la ingestion de fármacos (sobredosis de medicamentos). éstas, fueron apareadas con la siguiente admisión (por motivo diferente de una sobredosis) en el mismo hospital, controlando 5 variables: sexo, edad, etnicidad, clase social, y estado civil. Las principales medidas de seguimiento utilizadas fueron versiones modificadas de cuestionarios estandarizados de auto-complexion de abusos sexual, fı́sico y psicológico, junto con medidas de estilo parental y psicopatologia general. Resultados: Para las pacientes admitidas después de una sobredosis, era mucho más probable (odds ratio: 15.0, intervalo de confianza del 95%: 2.0 a 113.6) que hubieran sido abusadas sexualmente, y un poco más probable que hubieran sufrido abuso psicológico (1.02, 1.00 a 1.05), pero no maltrato fı́sico (1.05, 0.99 a 1.12). También presentaron resultados significativamente más altos de psicopatologia (GHQ-30: 1.19, 1.07 a 1.31), era más probable que el abuso hubiera ocurrido a una edad más temprana, que hubieran estado expuestas al estilo parental denominado como “control sin afecto” (“affectionless control”), y que presentaran otros tipos de comportamientos autolesivos. Conclusiones: El manejo de las jóvenes y mujeres que vemos en el hospital después de un intento de suicidio mediante sobredosis de fármacos, deberı́a incluir una valoración de las experiencias de abuso y maltratos, con el ofrecimiento del tratamiento adecuado para aquellas que presenten sı́ntomas que interfieran con su vida diaria.