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Effet de la grandeur décimale sur la lecture de chiffres dans les gliomes du carrefour gauche

2005; Elsevier BV; Volume: 161; Issue: 4 Linguagem: Francês

10.1016/s0035-3787(05)85072-6

2213-0004

F. Gasparini, Laurent Cohen, Manuel Lopes, Dominique Denvil, L. Capelle, Hugues Duffau, R. Van Effenterre,

Neuroscience, Education and Cognitive Function

Malgré les différents modèles cognitifs proposés, l'organisation anatomo-fonctionnelle du système du calcul et ses relations avec les centres du langage demeurent peu claires. Le modèle d'intégration à triple code de Dehaene et Cohen (1995) identifie un système dépendant d'automatismes verbaux acquis, avec son corrélat anatomique dans les aires péri-sylviennes hémisphériques gauches, opposé à un système « sémantique » de traitement des quantités, qui s'active aussi pendant des tâches de mesure approximatives et qui est identifié dans les régions intra-pariétales des deux hémisphères. Nous avons examiné 3 patients opérés sous anesthésie locale de tumeurs du carrefour gauche. L'un d'entre eux (cas n° 3) était atteint d'un gliome de bas grade, les deux autres (cas n° 1 et cas n° 2) d'un gliome de haut grade. Les tests réalisés incluaient : mémoire verbale, lecture et écriture d'un texte, empan numérique, lecture de chiffres (de 1 à 10) et de nombres à plusieurs décimales. Tous ces patients ont été évalués en post-opératoire immédiat (3-5 jours). Tous les patients avaient une dysgraphie et une dyslexie sévère. Tous les patients ont fait des erreurs de substitution de chiffres, avec respect de la taille décimale (69107 à la place de 68107). Nous avons considéré ces erreurs comme « lexicales », par atteinte du réseau verbal et en particulier des aires péri-sylviennes du langage. Seul le cas n° 3, qui avait également une atteinte des régions intra-pariétales gauches, faisait des erreurs « syntaxiques », affectant la structure du nombre et la grandeur décimale. Nous avons interprété ces erreurs comme une conséquence de l'infiltration des aires intra-pariétales gauches par la tumeur, ce qui provoquerait une atteinte d'une partie du système sémantique numérique dont la théorie du triple-code de Cohen et Dehaene postule qu'il siège dans les sillons intra-pariétaux droit et gauche. An increasing number of studies are focusing on the anatomo-functional organisation of number processing and some cognitive models have been recently developed. Nevertheless, relationships between areas implicated in number processing, and language areas and circuits remain unclear. Recently, Dehaene and Cohen, in their "triple-code model of number processing", (Dehaene and Cohen, 1995) distinguished two alternative number representation and processing systems: one depending on verbal processes, the other representing a quantity manipulation. According to this model, the retrieval of "arithmetical facts" (AF), learned by rote at school and memorised in a verbal form (such as the multiplication table or simple addition problems) can be considered as a verbal automatism; conversely, subtraction problems, which require mental manipulation of the quantities, represent an abstract, semantic elaboration: "Actual Calculation" (AC) (Dagenbach and Mc Closkey, 1992). The anatomical correlate of the retrieval of AF (depending on automatic verbal associations) seems to correspond to the left-hemispheric perisylvian areas, while impairment of the actual calculation (AC) depends on the intraparietal region, particularly in the left dominant hemisphere. The present study describes the neuropsychological assessment of three patients, tested after surgery for left parieto-occipital tumors. Two of them were affected by an anaplasic glioma, the third by a low-grade glioma. The cognitive evaluation included: words of Rey, numeral (directed and reversed) span, reading of "simple" numbers (from 1 to 10) and of "complex" numbers (many decimals), writing (dictation) and reading a standard text, finger denomination and right-left distinction. All patients showed language disturbances, dysgraphia and severe dyslexia. In reading numbers, we identified two types of errors: lexical and syntactic. "Lexical errors" consisted in a wrong choice among words in the number's lexicon. For instance, all patients made errors in reading "complex" numbers composed by many decimals, switching single numbers but respecting the decimal size and the structure of the whole number (such as 69107 instead of 68107). On the other hand, only one patient committed syntactic errors, misunderstanding the decimal size and the structure of the number. We considered lexical errors as verbal errors, and syntactic errors as semantic errors, affecting the notion of quantity. We tried to explain verbal disturbances as well as lexical errors as a consequence of lesion of the left-hemispheric perisylvian areas, while syntactic errors as a consequence of impairment of the intraparietal region.